医师考试讲义,我觉得讲的很好,平时学学也很有用处。

（六）健康教育

1、向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用，服用

的剂量、方法及时间。

2、应反复向病人及其家属强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性。教育病人进食时应

细嚼慢咽，，避免食用过冷、过热，粗糙和刺激性食物。

3、对嗜烟酒病人应向其讲明危害，可与病人及家属共同制订戒酒计划，让家属监督该计划的实

施。强调戒烟酒。

4、应告知病人及家属急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。慢性胃炎病人要坚持定期门

诊复查，因慢性胃炎可有10％病人转为胃癌。

消化性溃疡病病人的护理考试大纲

（1）掌握病因及发病机制①

（2）掌握临床表现③

（3）了解辅助检查②

（4）熟练掌握治疗要点②

（5）熟练掌握护理措施③。

第三节 消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下端、胃空肠吻合口周

围和Meckel憩室。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酸的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数（95％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。

分为十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU）。临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡为（GU）多见。

DU常发生在十二指肠球部，可见于任何年龄，但以青少年居多，GU发病年龄较迟，平均晚10年。

一、病因和发病机制

由胃、十二指肠局部粘膜损害因素和保护因素之间失去平衡所致。

（一）损害因素

1、胃酸和胃蛋白酶 在损害因素，胃酸与胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。此外，胃

蛋白酶的蛋白水解作用与胃酸腐蚀作用一样，是引起消化性溃疡形成的组织损伤的组成部分。胃酸加

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胃蛋白酶更具有侵袭力。

2、药物 非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，除具有直接损伤胃黏膜的作用外，

还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。此外，肾上腺糖皮质激素也与溃疡的形成和再活动有关，消化性溃疡患者应避免口服波尼松等糖皮质激素。

3、饮食失调 粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。不定时的饮食习惯会

破坏胃酸分泌规律。饮料与烈酒除直接损伤黏膜外，还能促进胃酸分泌，咖啡也能刺激胃酸分泌。这些因素均可能和消化性溃疡的发生和复发有关。

4、吸烟 研究证明吸烟可增加GU和DU的发病率，同时可以影响溃疡的愈合。

5、精神因素 持久和过度精神紧张、情绪激动等精神因素可引起大脑皮质功能紊乱，使迷走神经

兴奋和肾上腺皮质激素分泌增加，导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，促使溃疡形成。

6、幽门螺杆菌感染(Hp) 现已公认Hp为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染破坏了胃的黏

膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

（二）保护因素

1、胃黏液一黏膜屏障 该屏障可以阻碍胃腔内H＋反弥散入黏膜。过多的胃酸、酒类、阿司匹林、

胆汁反流可破坏该屏障。

2、黏膜的血液循环和上皮细胞的更新 胃、十二指肠黏膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再

生力，对黏膜的完整性起着重要作用。

3、前列腺素 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌

黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。

二、临床表现

临床特点为：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛，一般春秋季节易发作，容易复发。

（一）症状

1、上腹痛 反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛是消化性溃疡具有特征性的主要症状。

(1）慢性：病史平均6～7年，长者可达30年以上。

(2)周期性：发作多在初秋至次年早春，精神紧张、过度疲劳、饮食不调或服用与消化性溃疡发

病有关的药物常可诱发，发作一般为数日至数周。

(3)疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疾病则位于上腹正

中或偏右。病人常能明确指出疼痛的范围。

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(4）性质：可为饥饿感、钝痛、胀痛、灼痛或剧痛。

(5)疼痛的节律性，多有典型的节律：①胃溃疡的疼痛多在餐后半至 …… 此处隐藏：2876字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……