胸部的骨性标志及范围(6)

软骨水平处垂直向右，下行与右肺下界连接。左侧于第4 肋软骨水平处向左侧达第4 肋骨前端，沿第4~6 肋骨的前面向下，至第6 肋软骨水平处再向左，与左肺下界连接。 肺下界 左右两侧肺下界的位置基本相似。前胸部的肺下界始于第6 肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6 肋间隙，至腋中线处达第8 肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10 肋间隙水平。

胸膜 可分为脏胸膜（visceral pleura）和壁胸膜（parietal pleura）。其中脏胸膜覆盖在肺的表面，壁胸膜则覆盖在胸廓内表面、膈上面及纵隔面。

肺叶之间由脏胸膜分开，称为叶间隙（interlobar fissures ）。左右肺斜裂始于后正中线第3 胸椎，向外下方斜行，在腋后线与第4 肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6 肋骨与肋软骨的连接处。右肺的水平叶间隙或水平裂，始于腋后线第4 肋骨，终于第4

肋间隙的胸骨右缘。左肺无水平裂。肋胸膜与膈胸膜在肺下界以下的转折处称为肋膈窦（sinus phrenicocostalis）,由于其位性最低，胸水易积于此处。

胸膜的下界是肋胸骨与膈胸骨的折返线。右侧起自第6 胸肋关节后方，左侧起自第6 肋软骨后方，两侧均行向外下方，在锁骨中线处与第8 肋相交，在腋中线处与第10 肋相交并转向后内侧，最后在响推体外侧处终于第12 肋预下方。由于受肝的影响，右侧膈的位置较高，所以右侧胸膜下界常略高于左侧。