附件：

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5、专科平均年出院人数、年门诊人次大于全省同类别医院专科平 均水平；平均住院日小于全省同类别医院同专科平均水平。 (医技科室 工作量大于全省平

均水平) 6、具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力；住院患者中疑难危重 复杂疾病比例应大于 30%,或四级手术占本专科手术总数之比大于 30%。

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平均年出院人数、平均年门诊人次小于全省同类别医院专科平均 水平 1 项扣 1 分；平均住院日大于全省同类别医院专科平均水平 扣 2 分。 疑难危重疾病诊治能力 4 分。根据医院收治疑难危重病种总体情 况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果(综合 好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。 住院患者中疑难病例比例(或四级手术占比)4 分。每下降 2%扣 1 分。 来自于二级及以上医院的进修医师平均每年超过 3 名得 2 分；适 宜技术推广项目每年≥2 次、受邀在国(境)外召开的国际学术 会议上作学术报告平均每年≥1 人次各得 1 分，每项少 1 次扣 1 分。

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7、 具有较强的辐射能力。 接受来自于二级及以上医院的进修医师； 积极开展适宜技术推广项目；受邀在国(境)外召开的国际学术会议 上作学术报告。

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二、医疗质量1、 开展临床路径管理。 根据本专科实际情况， 制定临床路径文本， 试点病种不少于 2-3 个，认真组织实施，并取得实效；符合进入临床 路径标准的患者，入组率不低于 50%,入组后完成率不低于 70%。

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未实施临床路径管理不得分，未制定路径文本扣 2 分； 试点病种少 1 个扣 1 分，入组率、完成率未达标，每降低 2%扣 1 分； 实效 2 分：根据临床路径管理病种的质量和效率指标评分。 管理规范 2 分。未制定科室常见疾病抗菌药物临床应用规范扣 2 分； 控制指标设定合理 2 分。控制指标设定不合理扣 2 分； 达到控制指标 4 分。门诊、急诊、住院患者使用抗菌药物的使用 率、抗菌药物使用强度，有 1 项次不达标扣 1 分。 根据专科重点病种的质量状况综合评分。 医学检验科：通过 ISO15189 医学实验室认可得 8 分。室内质 控共 8 分，覆盖率≥90%,得 6 分，每降 1%,扣 1 分；有总结和 改进措施，得 2 分。室间质评共 8 分，合格率≥90%,得 6 分， 每降 1%,扣 2 分；对不合格项目有改进措施，得 2 分。 (总分不

2、专科药物临床应用管理规范，控制指标设定科学合理；抗菌药 物临床应用达到相应的控制指标。

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3、加强专科医疗质量管理。实施单病种质量管理，制定并落实单 病种质量管理标准，主要质量指标(含病种质量指标)达到国家和省 定的标准。 4、其它专科质量管理应符合以下要求： 医学检验科：通过 ISO15189 医学实验室认可。室内质控覆盖率≥ 90%;参加卫生部临检中心室间质评项目合格率≥90%,对不合格项目 有改进措施。

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备注：1、除倒扣分项目外，评审实行得分制，每1项目得分不超过其分值，不再倒扣分。 2、倒扣分项目在总得分中扣除，不超过该项目分值。

3、《江苏省省级临床重点专科申请书》中有弄虚作假的，实行一票否决。

抄送：无锡市医管中心。

2013年7月22日印发

江苏省卫生厅办公室

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