《死亡医学证明书》的正确填写20141022

《居民死亡医学证明书》 的正确填写河南省疾病预防控制中心 健慢所

主要内容一、 相关基本概念二、《居民死亡医学证明书》的格式 三、《居民死亡医学证明书》的填写要求 四 、《居民死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 五、《居民死亡医学证明书》填写实例分析

一、相关基本概念

死亡原因的定义

根本死亡原因的定义 死因链/顺序

死亡原因的定义死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病 态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故

或暴力的情况”。 不包括症状、体征和临死方式，如心力 衰竭或呼吸衰竭？??。

症状与体征 症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验 和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶 心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚 未能客观地查出。

体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如 皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状 和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立 可发挥主导的作用。5

根本死亡原因的定义根本死亡原因： (a) 引起直接导致死亡的一系 列病态事件的那个疾病或损伤；或者(b)造成

致命损伤的事故或暴力的情况。 涵义：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病 或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一 连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个；6

根本死亡原因的填写当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。

当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死 亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根 本死因。 只有一个死因时可以直接填写； 超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写； 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。7

死亡原因与根本死亡原因的区别举例Ⅰ a. 肝昏迷 b. 肝硬化 c. 慢性乙型肝炎 a、b、c 均为死亡原因 c 为根本死因

死因链/死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情 况可接受的原因。 可以认为两者同等意义。

死因链/死亡顺序疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损 伤→死亡

(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ

5年 10

年 30年

(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅 内损伤→死亡死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ

1小时 1小时 1小时

二、《居民死亡医学证明书》的格式

我国的居民死亡医学证明书用途我国使用的《死亡医学证明书》共分四联。第一联是原始凭证由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询。 第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存。 第三联由死者家属保存。 第四联由民政部门收集保存。

三、《居民死亡医学证明书》的填写要求 填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求

《居民死亡医学证明书》的基本填写要求1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆

珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书 写，不得用英文或英文缩写。 4、死亡医学证明书内容不得涂改(注意：必须有资质 的医师签字及盖医院公章才有效)。