腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌31例临床分析

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腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌31例临床分析

作者：刘海涛

来源：《中外医疗》2013年第01期

[摘要] 目的探讨腹腔镜辅助下胃癌d2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值。方法将62

例进展期远端胃癌患者随机均分为两组，对照组运用开腹手术治疗，试验组在腹腔镜辅助下运用胃癌d2根治术进行治疗，根据手术各项数据对比两组效果。结果试验组手术失血显著少于对照组（P0.05）。结论腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌疗效较好，可行性较高。

[关键词] 腹腔镜；胃癌d2根治术；进展期远端胃癌

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0039-02

目前，进展期远端胃癌发病率呈上升趋势，在该病的治疗过程中应用腹腔镜胃癌d2根治术已经实现广泛的临床应用，但手术适应症较多，操作也较为复杂。为了探讨腹腔镜辅助下胃癌d2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值，该院于2009年1月—2011年12月间采用腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌症31例，取得了满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院62例进展期远端胃癌患者，所有患者在术前经胃镜及腹部CT检查确诊为进展

期远端胃癌，均符合2007版腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南提及的手术适应证和禁忌证标准，肿瘤均位于胃窦或胃体下部，且CT检查均未见远处转移征象，已排除胃癌伴大面积浆膜层受侵患者和淋巴结转移灶融合并包绕重要血管或肿瘤与周围组织器官广泛浸润患者，所有患者肿瘤直径均

1.2 方法

试验组运用腹腔镜辅助下胃癌d2根治术进行治疗：该组患者均采用气管插管全身麻醉，采取头高脚低体位，患者两腿分开外展45°角，术者从脐上缘穿刺置入气腹针建立CO2气腹，维持12 mmHg的压力，并放置10 mm的trocar作为观察孔。同时，在左、右侧腋前线肋缘下2 cm处各放置一个10 mm的trocar，其中，左侧为主操作孔，右侧置入举肝器帮助显露术野[1]。30°角腹腔镜通过观察孔进入腹部探查有无肝脏、腹腔以及大网膜等腹腔的转移及种植，观察肿瘤对浆膜是否有侵袭，并在腹腔镜辅助下确定肿瘤的位置。