肺癌同步放化疗进展

同步放化疗在NSCLC的进展 的进展 同步放化疗在

主要内容放疗在早期NSCLC的进展 同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展 同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展 同步放化疗在晚期NSCLC的进展

放疗在早期NSCLC的进展 同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展 同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展 同步放化疗在晚期NSCLC的进展

Stereotactic ablative radiotherapy (SABR) in potentially operable Stage I non-small cell lung cancer patients

立体定向消融放疗治疗潜在可手术的I期非小细胞肺癌患者 Frank J. Lagerwaard Dept. of Radiation Oncology VUmc Cancer Center Amsterdam

I期NSCLC经SABR治疗后的局部控制情况 期 经 治疗后的局部控制情况

不选择手术的原因

心血管

整体状态

肺功能

偏好

拒绝

合并癌症

SABR对潜在科手术病人的基线特征 对潜在科手术病人的基线特征those with prior high-dose (chemo-)radiotherapy or pneumonectomy (N=23) GOLD Class ≥3 (N=216) WHO performance score ≥3 (N=23) 因共患心血管疾病排除手术的(N=94) 并发其他肿瘤的(N=50) 因主要共患病除外手术的, e.g. 新发冠心病, 肾衰(N=68)

SABR的治疗剂量选择 的治疗剂量选择Performed at VUmc since April 2003 T1 tumors (≤ 3 cm), 肿瘤未达纵膈和胸壁 –3 x 18 Gy @80%; 3 fx/week (BED 134 Gy) T1 tumors 达胸壁和纵膈, and T2 tumors 达胸壁和纵膈, –5 x 11 Gy @80%; 3 fx/week (BED 116 Gy) Tumors 临近心包，臂丛神经或肺门 临近心包， –8 x 7.5 Gy @80%; 3 fx/week (BED 105 Gy)

SABR的主要 毒性 的主要

早期不良反应

疲乏25% 疲乏

咳嗽14% 咳嗽

胸壁痛11% 胸壁痛

呼吸困难10% 呼吸困难

晚期不良反应

放射性肺炎2% 肋骨骨折3%

胸壁痛3%

SABR治疗 治疗117例潜在可手术患者的结果 例潜在可手术患者的结果 治疗Operable pts 中位生存 2年生存 3年生存 5年生存 时间 5.1年 88% 85% 51%

结论应用SABR是可行的 治疗后30天死亡率为0%,对比该群患者术后死亡率为 2.6% 尽管多数老年病人共患病率很高，经SABR治疗后中位生 存仍超过5年 鼓励内镜分期[Nakajima T, 2010; Harley D, 2010] SABR数据支持随机入组

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LCCC 0511: Phase I/II Trial of Induction Carboplatin/Paclitaxel plus Bevacizumab followed by Concurrent Thoracic Conformal Radiotherapy with Carboplatin/Paclitaxel, Bevacizumab and Erlotinib in Stage IIIA/B NSCLC卡铂紫杉醇联合贝伐单抗行诱导治疗继之以同步胸部适 型放疗联合卡铂紫杉醇，贝伐单抗和厄罗替尼治疗 IIIA/B期NSCLC的I/II期临床研究MA Socinski on behalf of the co-authors University of North Carolina, Yale University, Wake Forest University a

nd Northeast Medical Center

实验设计

入组病人基线特征Age (yrs), median (range) Sex (M:F) Stage (IIIA:IIIB) PS 0:1 Histology Adeno Squamous Lg Cell NSCLC NOS Race Caucasian (高加索) 高加索) Black (黑人) 黑人) Asian FEV1(£), median (range) 34 (78%) 9 (20%) 2 (4%) 2.4 (0.8-3.9) 27 (60%) 12 (27%) 4 (9%) 2 (4%) 61 (34-74) 23 (51%):18 (49%) 29 (64%):16 (36%) 26 (71%):13 (29%

发生率多于等于1个病人且大于等于 级的毒性统计 发生率多于等于 个病人且大于等于3级的毒性统计 个病人且大于等于毒性 血液学毒性 贫血 粒细胞缺乏 血小板减少 非血液学毒性 腹泻 食管炎 肺出血 The following grade 3-4 toxicities occurred in 1 patient: dehydration, fatigue,hypertension, sensory neuropathy, chest pain, anorexia, dizziness, fever,↑ ALT, hyponatremia, pneumonia, nausea, pneumonitis, tracheoesophageal fistula 诱导期 同步期