12 生长激素在机械通气患者中的应用(3)

中华创伤杂志2002年10月第18卷第10期　ChinJTraumatol,October2002,Vol.18,No.10·619·

素过程中,应该高度重视血糖的增高,因为持续高血糖会导致患者感染加重和尿量骤增,加重水、电解质失衡。实际应用中,可在血糖监测下静脉应用胰岛素,将血糖控制在理想的范围。本研究所有患者未出现无法控制的感染,白蛋白和握力在生长激素组治疗后有显著提高,生长激素组较对照组机械通气的时间显著缩短。说明短疗程应用生长激素有效的改善了患者的营养状况和肌力,并明显缩短了机械通气的时间。所以,笔者认为在重症患者中应用生长激素应避免长时间大剂量应用,以减少副作用的出现。

GSH是蛋氨酸、甘氨酸和半胱氨酸组成的一种三肽,是最为重要的氧化基清除剂,在许多酶反应调节过程中发挥着重要的作用,参与了抗氧化反应过程,并控制着炎症介质的释放。缺乏或耗竭GSH会促使许多化学物质或环境因素产生中毒作用或加重其中毒作用,这可能与增加氧化损伤有关,因而GSH量的多少是衡量机体抗氧化能力大小的因素。国内尚未见有关GSH与危重病患者病情演变之间关系的报道。本研究结果显示,短疗程应用生长激素可使血浆GSH水平增高,从而提高机体的抗氧化损伤的能力,有效清除因感染、创伤和中毒产生的氧自由基,减少氧自由基对机体的损伤。

综上所述,短疗程应用生长激素可明显缩短机械通气患者呼吸机应用的时间。其可能的作用机制为:(1)改善了患者的营养状况;(2)增强了患者的呼吸肌肌力;(3)使患者血浆中的GSH水平增高,从而加强了机体的抗氧化能力。

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(收稿日期:2001-10-08)

(本文编辑:何跃)

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