12 生长激素在机械通气患者中的应用

·论著·

生长激素在机械通气患者中的应用

徐秋萍　郭丰　张岌浩　平玉坤　丁晨彦　张烨斐

　　【摘要】　目的　探讨在需长期应用机械通气的患者中短疗程应用生长激素的临床价值和作用机制。　方法　33例患者随机分成对照组(17例)和生长激素组(16例),生长激素组进行生长激素治疗,用量为8U d,共7d。治疗前后检测患者体重、白蛋白、谷胱甘肽(GSH)、握力的变化和应用呼吸机的天数。　结果　治疗前后两组体重比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗后生长激素组白蛋白和握力分别为(37.19±1.78)g L和(25.70±5.79)kg,显著高于治疗前[分别为(35.28±2.32)g L和(21.43±5.21)kg](P<0.05),GSH治疗后[(219.61±26.23)mg L]非常显著地高于治疗前[(192.45±14.50)mg L](P<0.01);而对照组白蛋白、握力和GSH治疗前后均无明显变化(P>0.05)。应用呼吸机的天数生长激素组为(11.50±2.45)d,非常显著地短于对照组的(16.44±3.74)d(P<0.01)。　结论　在机械通气患者中短疗程的应用生长激素可有效地缩短呼吸机的应用时间,其可能的机制是:(1)改善了患者的营养状况;(2)增强了患者的呼吸肌肌力;(3)使患者血浆中的GSH水平增高,从而加强了机体的抗氧化能力。

【关键词】　呼吸,人工;　谷胱甘肽;　生长激素

Growthhormonetherapyinpatientsneedingmechanicalventilation　　XUQiuping,GUOFeng,ZHANGJihao,etal.DepartmentofEmergency,1stAffiliatedHospital,CollegeofMedicalScience,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China

【Abstract】　Objective　Toevaluatetheeffectsofshortperiodadministrationofgrowthhormone(GH)inthepatientsneedingmechanicalventilationandtoinvestigatethepossiblemechanismandclinicalvalueofgrowthhormone.　Methods　Thirty-threepatientswererandomlydividedinto2groups:controlgroupandGHtreatmentgroup(GH8U dfor7days).Bodyweight,glutathione(GSH)level,albuminlevel,gripstrengthandmechanicalventilationdurationwereobservedbeforeandaftertreatment.　Results　Nosignificantchang-esofthebodyweightwereseenintwogroups(P>0.05).ThealbuminlevelandthegripstrengthintheGHtreatmentgroupafterGHadministrationwas(37.19±1.78)g Land(25.70±5.79)kgrespectively,whichwassignificantlyhigherthanthatbeforetreatment,ie,(35.28±2.32)g Land(21.43±5.21)kgrespective-ly(P<0.05).GSHlevelintheGHtreatmentgroupaftergrowthhormoneadministrationwas(219.61±26.23)mg L,whichwasverysignificantlyhigherthanthatbeforetreatment,ie,(192.45±14.50)mg L(P<0.01).Inthecontrolgroup,therewerenosignificantchangesforthebodyweight,theGSHlevel,theal-buminlevelandthegripstrength(P>0.05).ThemechanicalventilationdurationintheGHtreatmentgroupwas(11.50±2.45)d,whichwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroupfor(16.44±3.74)d(P<0.01).　Conclusions　ShortperiodadministrationofGHcanshortenthemechanicalventilationduration.ThepossiblemechanismisthatGHimprovespatients'nutritionstatus,improvespatients'ventilativemusclestrength,increasesGSHlevelinplasmaandthenimprovespatients'antioxidantsystem.

【Keywords】　Respiration,artificial;　Glutathione;　Growthhormone

　　应用机械通气的危重病患者常处于高分解代谢状态,往往因营养不良而影响呼吸功能,使呼吸肌无力,造成患者脱机困难。生长激素有促进蛋白合成和抗炎症作用。笔者将生长激素用于16例机械通气患者,明显缩短了呼吸机的应用时间。现探讨生长激素在这类患者中的临床应用价值和作用机制。

资料与方法

1.研究对象:1999年7月～2001年7月符合入选条件的需长期应用机械通气的患者33例,其中男21例,女12例,年龄(47.78±10.66)岁,患者一般情况见表1。所有患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶均小于80U L,患者肝肾功能正常,以肠内和肠外营养相结合的方式提供营养,纠正水电解质失衡后,按随机号分为两组:(1)对照组:17例,年龄(48.94±10.10)岁,皮下注射等渗盐水1ml,每日2次,共7d;(2)生长激素组:16例,年龄(46.63±11.06)岁,皮下注射生长激素,2共作者单位:310003　杭州,浙江大学医学院附属第一医院急诊科