颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性研究(2)

发布时间：2021-06-06

颈椎病,颈椎不稳

现代医院2010年2月第10卷第2期　专业技术篇　ModernHospitalFeb2010Vol10No2

25%)、韧带钙化(占23%、30%、25%)也有不少。影像学异常征象多是眩晕型颈椎病的最大特点(p<0105)。痉证型影像学表现为颈椎间盘退行性变引起的椎体后缘骨质增生更多发生(占60%)(p<0105)。

表1　颈椎病不同证型与影像学征象表现比较

中医证型　　痹证型　风寒型　　　　虚寒型眩晕型　肝阳上亢型　　　　气血亏虚型　　　　痰湿中阻型痉证型

例数

2216172045

颈椎曲度改变(%)　20(90)1)　15(93)1)

8(47)10(50)　2(50)1(20)

椎体骨质增生(%)

10(45)　11(68)　16(94)1

)

钩椎关节增生(%)

2(9)　3(18)　10(58)1

)

骨刺突入椎间孔(%)

2(9)　3(18)5(29)7(35)1(25)1(20)

椎间隙变窄(%)

2(9)　　2(12)　8(47)1

)

椎间孔

2(9)　3(18)

椎管前后韧带肥厚与

变形(%)径变小(%)钙化(%)

)

　13(70)1

004(23)6(30)1(25)0

　6(35)1)　8(40)1)　1(25)1)　2(40)　

18(90)1)12(60)1)9(45)1)3(75)1)2(40)　

　15(75)1)　3(75)1)

2(40)

　3(75)1)

)

　3(60)1

　2(50)1)

1(20)

　注:与各证型比较,1)p<0105

3　讨论

直,皆属于风”;“经筋之病,”。邪壅经络,伤,,,,筋脉挛急,引起

,病久入络,,,,,表现为椎体前后缘、骨赘生成,受累节段不稳。本组5例均做了MRI检查,3例显示脊髓受压呈波浪样压迹,2例显示椎间盘突出,受压节段脊髓有信号改变。

总之,颈椎病是常见的退变性疾病,它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。中医学根据颈椎病的病因病机、临床证候特征进行分型,辨其外感与内伤、虚证与实证,针对体质、病因、强弱,病势轻重进行治疗。影像学检查按照中医证型进行区分,选择检查方法,对于指导中医中药治疗有重要意义。从本组病例分析,我们认为X线平片、CT扫描和

MRI检查对颈椎病的中医辨证分型有较大价值,影像学检查

颈椎病是由于颈椎及其之间的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变,出现颈椎失稳,产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚

成钙化,刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓、,现相应的临床症状和体征～60岁、病这一概念,。

3.1　、寒、湿邪侵袭可引起颈椎病。《素问

痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”;“以冬遇此者为骨痹”;“其风气胜者为行痹”;“寒气胜者为痛痹”;“湿气胜者为着痹也”。描述了颈椎病的病因、发病、证候分类及演变。风、寒、湿邪侵入机体,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养而致四肢和关节疼痛、酥麻、重着及屈伸不利。影像学显示以颈部软组织受损所致的颈椎曲度改变为主,如颈曲减少、消失、反张、呈

S形、上段变直等征象在本组病例占90%和93%,椎体骨质

有助于明确颈椎病的诊断和分型。

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异常表现较少。临床症状明显而影像学征象不多为痹证型颈椎病特点。3.2　中医认为素体阳盛,肝阳上亢,或因长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳升动,上扰清空,或肾阴素亏,肝失所养,以致肝阳不足,肝阳上亢,引发颈椎病。久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,脾胃虚弱,不能健运水谷,生化气血,以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,也引发颈椎病。颈椎长期处于失衡状态,局部气血运行不畅,经脉运行阻滞而出现颈、肩、背及四肢麻木、疼痛。嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,痰湿上逆头部出现眩晕,阻于四肢可见麻木、疼痛;风痰可引起呕吐、头晕、四肢不举、厥冷等症状。影像学表现为软组织结构和骨骼同时受累,可见广泛退行性改变。本组11例患者前纵韧带、项韧带钙化均见于眩晕型。我们认为:影像学阳性征象多,颈椎排列异常,椎体与附件结构硬化、骨质增生,椎间隙及椎间孔狭窄,韧带钙化等退行性改变是眩晕型颈椎病的特点。

3.3　痉证型颈椎病是以筋脉失养、督脉失司为主要病因病

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