36例脑出血病的临床观察及护理体会

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中国实用医药 2 1 0 1年 2月第 6卷第 4期

C i reMe F b 2 1. 1 6. . hn Pa a d e 01 Vo . No 4.

前治疗此病最有效的方法，使他们从心理上积极配合治疗和护理。对待患儿，应该更多地与其密切接触，与患儿交朋友，

知医生，及时处理。告诉患儿避免剧烈咳嗽，闹、哭打喷嚏，以及不断“清嗓子”不进食刺激性、,过硬、过热的食物，以免擦伤创面或局部血管扩张而引起出血。 2 2 4疼痛护理 ..咽痛通常在术后 2 4h内最明显，在术后 1 1逐渐减退， 0— 4d患儿一般不需用镇痛剂，在无出血情况下

使其对医护人员产生亲切感和信任感，从而克服恐惧心理。2 13术前准备 ..协助做好术前相关检查，如心电图、片、胸

肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌证；做好生活护理和指导，避免上呼吸道感染。全身麻醉术前禁饮、禁食 8— 2h以 1,预防术中呕吐引起窒息。常规于术前 3 i内注射阿托 0m n肌品 00 gk、。2m/ g鲁米那钠 2— gk, 3m/ g以达到镇静、镇痛、抑制腺体分泌及减少口腔分泌物的产生。 22术后护理 .

可鼓励患儿早期进冷流质饮食并适当讲话，以减轻咽肌痉挛引起的疼痛。护士应安慰、鼓励患儿树立战胜疼痛的信心，同时取得家长的配合，让家长不要在患儿面前表现出过分惊慌， 以免增加患儿对疼痛的恐惧心理，降低对疼痛的耐受力。可结合患儿的特点播放动画片，提供玩具、绘本，分散患儿的注

22 1常规护理 ..

患儿回病房后去枕平卧 6h头偏一侧，,使

意力。予达芬拉露行双扁桃体窝的喷雾， 3次/, d 2喷/,次连续 3d 。达芬拉露可有效地减轻扁桃体术后疼痛，并具有良好的抗感染作用。

口腔血液及分泌物能自行流出，常规面罩低流量吸氧。床边备弯盘、吸引器、气管切开包等，密切观察患儿生命体征、面色神志、动脉血氧饱和度，发现异常情况及时报告医生。 22 2呼吸道护理 ../,L J的呼吸道口径较小，门区组织疏 ' J声松，咽喉部手术操作及气管插管后易发生喉头水肿，故术后呼吸道的观察与护理尤为重要 J应严密观察患儿的面色、,神志、呼吸以及有无频繁的吞咽动作，嘱其将口中分

泌物吐出。 较小患儿不会自己吐出时，用吸引器吸取口中的血及痰时，注意不要把吸引管放置过深，避免损伤手术区引起出血。若患儿主诉胸闷、心前区不适、咽喉部阻塞，时报告医师给与检及查有无局部水肿，如有水肿应给予吸氧、肾上腺皮质激素静脉推注、雾化吸人等消肿治疗以防呼吸道梗阻。 22 3出血的观察和护理 ..鼻咽部血管丰富，术后可能发生出血，发生在手术后 2 多 4h内，其在术后 6h及术后 7d左尤

2 25饮食指导 ..

术后 6h后可进食冷牛奶、 冰淇淋； 3d 1—

后进半流质饮食，持续一周； 0d后改软食；0d内禁食粗 7~1 1硬、刺激性食物。鼓励患儿多讲话、多漱口、多吞咽、多伸舌， 以促进局部血液循环，防止伤口瘢痕形成、粘连。3小结

腺样体、扁桃体肥大是 O A S的主要病因， SH临床上多采用全麻下行鼻内镜腺样体联合扁桃体摘除术。术前护理主要是做好常规准备；术后做好病情观察及出血护理、食护理、饮疼痛护理等，是提高手术的成功率，促进其康复的关键。本组 4 3例患儿术后予密切观察和护理，无一例发生感染、出血、窒息等并发症，顺利康复。参考文献

右，与患儿剧烈咳嗽及哭闹，创面自膜脱落，饮食不当、感染等因素有关。术后全麻未清醒时，应注意观察患儿有无吞咽动

[]王勤学， 1张和平 .儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.临床耳鼻咽喉科杂志，06,0 2:19 . 2 0 2 ( )9 . 4[ 2]鲍丽丽.手术患者的心理护理.现代中西医结合杂志，0 9, 20 8(4 27 -94 2 ):9327 .

作，如有频繁吞咽动作，提示有出血可能，及时检查创口情应况。患儿清醒后予颈部两侧冰块冷敷，后 6h鼓励进食冰术流汁，可刺激血管收缩，有效减少术区出血。若口腔内有分泌物、血液时，指导患儿轻轻吐于弯盘之中，以便观察出血量及出血性状。护理人员应勤巡视病房，密切观察患儿的面色、脉搏、血压等生命体征及口腔渗血情况，并做好记录，要时通必

[]孙起芬， 3崔秀玲.手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的护理 .士进修杂志，09,4 2 ): 9 -09护 2 0 2 (2 2 82 9 . 0

3 6例脑出血病的临床观察

及护理体会杨月香脑出血病是脑 m管病变所致的出血性疾病，起病急，变化快，内科急症之一。我科于 20是 06年 6月至 2 1 0 0年 6月共收治脑出血患者 3 6例，由于注意出血前先兆，积极开展床边史者多见。因此对患有高血压病的患者在春秋季节中注意患

者的情绪，避免刺激，防止情绪激动，过度劳累及用力，以防脑出血的发生。

监护，严密观察病情，真做好身心护理及康复期护理，短认缩

1 3转归 .

脑出血患者病情重，死亡率高，后遗症多，在我们

了病程，了治愈率，提高现将护理工作报告如下。1一般资料

抢救的 3中，昏迷 8例， 2 .%,昏迷 9例占2%, 6例浅占 22深 5 意识模糊 1占 2 .%,志清楚 5例占 1.%, 0例 77神 39合并脑疝 3例占8 3, .%本组 3中死亡 4例， 6例死亡率为 1 .%, 11偏瘫 2 例，其余 3 0例均病情逐渐治愈出院。14护理体会 .

我科于 2 0 05年 6月至 2 1 6月共收治脑出血患者 3 0 0年 6例，其中男 2占7%, 1例占3%, 5例 0女 1 0男女之 …… 此处隐藏：3131字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……