急性冠脉综合征的护理体会

急性冠脉综合征的护理体会

急性冠脉综合征的护理体会

全宏梅

[摘要] 目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)的护理干预措施。方法 对48例急性冠脉综合征病人加强了病人的急救措施,注意饮食与通便,做好心理护理,预防并发症,严格观察病情变化,做好介入术前术后的护理。结果 46例病人恢复正常生活,2例因并发严重心律失常经抢救无效死亡。结论 护士娴熟的专业知识,精湛的专业技术和良好的心理素质可以促使ACS病人康复,提高病人生存质量。[关键词] 急性冠脉综合征;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1684-2014(2008)06-0525-02

急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是心肌缺血急性发作的一组临床综合征,它涵盖了既往诊断的Q波型急性心肌梗死(QMl),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl),不稳定性心绞痛(UA)和心脏缺血性猝死

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变化。

2.2 饮食与通便 饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物。每天保证必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟酒。有资料表明:因肥胖、吸烟、高血压、高脂血症(HLD)、高胰岛素血症(HID)引起的糖耐量异常(IGT),局部炎症细胞的浸润以及全身性炎症,是导致冠心病的主要原因

[2]

,是常见的心内科急重

症,具有发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常甚至猝死的特点。及时、正确的护理干预对救治ACS患者,预防复发、降低患者的再住院率起着至关重要的作用。我科从2005～2008年间收治的急性冠脉综合征患者48例,通过及时治疗与精心护理,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料

48例ACS患者中男31例,女17例;75岁以上27例,70～75岁3例,70岁以下18例;年龄最大93岁,最小49岁。48例患者均符合ACS诊断标准,其中急性心肌梗死17例,不稳定性心绞痛31例。其中44例经药物治疗、经皮冠状动脉成形术(PTCA)、支架植入术和精心护理后好转;2例行冠脉搭桥术好转;2例因并发严重心律失常经抢救无效死亡。2 护理体会

2.1 急救措施 ACS患者发病时有明显的胸痛表现,一旦发生胸痛,首先要病人安静平卧或坐着休息,不要让病人走动,更不要慌忙搬动病人,立刻给予舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6mg,鼻导管给氧,马上做床旁心电图。疼痛较剧时,静脉(或肌肉)注射吗啡止痛,立即建立静脉通道,静脉滴注硝酸甘油,进行床边心电监护,严密监测心率、心律、血压和氧饱和度变化,准备好急救器材,必要时要行心电除颤抢救。做好静滴硝酸甘油的护理,严格观察病情

作者单位:410001湖南长沙,湖南省老年医院

。所以要严格限

制甜食,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉和巧克力等。心功能不全和高血压者应限制钠盐摄入,同时正确记录出入水量。要保持排便通畅,用力排便将使腹压和血压升高,机体耗氧量增加,易诱发心绞痛、心肌梗死、脑溢血而危及生命。

2.3 心理护理 ACS患者发病急,病情不稳定,疼痛难忍,所以患者经常出现恐惧、紧张、烦躁的情绪,这种情绪可使交感神经兴奋,血液中儿茶酚胺升高,激发心肌异位兴奋灶,增加心肌负荷,加重病情

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。

护士要对患者细心、耐心,针对患者的紧张情绪,应积极疏导,对其提出的各种问题要耐心解答,对该病的治疗效果及预后要积极肯定,对出现的一些不属于本病引起的临床症状、体征,要明确告知患者,以免增加患者不必要的心理负担。多用安慰性的语言,医务人员操作要巧、熟练、敏捷自信,要给患者以最大的信任感和安全感。要保持治疗环境安静、舒适。让患者在一个宁静、舒适的环境里治疗康复。2.4 预防并发症 冠状动脉供血不足和缺乏运动均导致机体吸氧能力减退,肌肉萎缩和氧气代谢能力降低,从而限制了全身运动耐力。对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,加强肢体关节的被动活动,加强肢体的血液循环,避免肢体血栓形成。

急性冠脉综合征的护理体会

3 结果

48例急性冠脉综合征病人在医护人员的精心治疗和护理下,除2例因并发严重心律失常经抢救无效死亡外,其余46例病人都不同程度的恢复正常生活,行PTCA+支架术的病人,股动脉穿刺部位没有出现出血、渗血现象。病人及家属非常满意。4 讨论

目前冠心病治疗技术发展较快,心血管疾病治疗护理范围日益扩大,对护理工作提出了更高的要求,护士必须具备扎实的心血管疾病专业知识、精湛的业务技术,还要具备良好的心理素质,掌握心脏介入治疗的护理知识,才能做好急性冠脉综合征病人的护理并达到满意的效果。

[参考文献]

1 邓世周,王兵,郭荣华,等.急性冠脉综合征的研究进展.中华实

用医药杂志,2004,4(8):701-703.

2 鄢盛恺.冠心病的危险因素及其临床应用价值.中华检验医学杂

志,2001,24(6):384-386.

3 辛星,孙燕.急性冠脉综合征的心理护理体会.现代中西医结合

杂志,2008,17(6):953-954.

4 王秀华,靳丽华,侯继梅.冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护

理.中国误诊学杂志,2006,6(8):1590-1591.

2.5 严格病情观察 护理人员要严密加强病情的观察,有时急性冠脉综合征的症状不很典型,有的病人出现反射性牙痛,也有的发生胃痛,女性常表现为不典型胸痛,老年人更多表现为呼吸困难。遇到这种情况,应当提高警惕,马上报告医生,行床旁 …… 此处隐藏：1095字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……