直肠癌超低位前切除术预防性回肠造口的护理

在直肠癌超低位前切除术中吻合口漏发生率较高,而预防性回肠造口可明显降低吻合口漏的发生率。我科自2002年～2005年共行预防性回肠造口41例,我们加强术前心理指导,术后做好造口管理,取得满意效果。现报告如下。

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20 0 7年第 2卷第 2 l期曼 f o J mmu ia o s 0 7V 1 1 o2 oC nct n, 0,o. . . i 2 2N[苹编号 J0 6 2 4 ( 0 7 0— 2 5 O 文 10— 4 0 20 2 0 1一 1 J

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直肠癌超低位前切除术预防性回肠造口的护理高玉芳(山市第一人民医院肛肠科，苏 2 5 0 )昆江 130

关键词回肠造口；护理；直肠癌超低位前切除术

中图分类号

R 7. 4 36

在直肠癌超低位前切除术中吻合口漏发生率较

以便及时发现可能出现的造口肠端坏死、回缩、出血

高，而预防性回肠造口可明显降低吻合口漏的发生率。我科自 2 0 0 2年~ 0 5年共行预防性回肠造口 4 20 1例，们加强术前心理指导，后做好造口管理，我术取得满意效果。现报告如下。 1临床资料

等。本组未发生上述并发症。232回肠造口的护理：回肠造口术后患者粪便均 .. 呈水样便，口及其手术切口均容易被污染，不采造若取措施可导致严重的感染。我们采用凡士林纱布保护造口与皮肤之间的间隙，经常清洗，并保持清洁，本组未发生手术切口感染

直肠癌超低位前切除术预防性回肠造口 4 l例中男 3 2例， 9例，龄 3 - 3岁，均 5 .,女年 87平 75岁均于右下腹麦氏点处作预防性回肠造口。 2护理疾病对患者来说是一种痛苦，其尤

23 回肠造口周围皮肤的护理 -- 3:

肤长期受水样便的刺激.

由于造口周围皮

易导致周围皮肤的糜烂或

溃疡

若不及时预防及处理，带来严重后果。本组会有 5例出现溃疡采用溃疡粉 ( o pat司 )均匀 C l ls公 o,,,

21心理护理 .

涂于溃疡处，分接触后，于棉球擦净造口袋粘贴充用处，以防渗漏。其余患者均预防性应用溃疡粉，未均发生造口周围糜烂及溃疡。 234造口袋漏的护理：用 C lpat司的单件 ..采 oo ls公式造口袋。措施： 1剃除造口周围毛发。( ) () 2更换造

是手术常常给患者或家属带来恐惧感。对直肠癌患者来说，大便改道改变了生理情况下的排便习惯，虽 3个月即可回纳，但对患者生活

质量总有一定的影响。针对此种情况进行宣教，内容包括：1回肠造口 ()

的目的；2疾病及回肠造口所带来的压力；3回肠 () ()造口对身体、外观及生活质量的影响。术之前的心手理护理特别重要，患者良好的心理状态有助于手术顺利进行和手术后的恢复。本组均给以术前心理护

口袋时，先用浸有温开水的湿毛巾擦洗造口周围皮肤，防止清洗时擦伤皮肤引起出血，为可用中性肥皂作为润滑剂。后擦干造口周围皮肤，洗仔细测量造口直径及形状，造口袋胶片孑洞剪至造口大小，上将 L贴

理，患者情绪稳定，极配合手术治疗。积22术前护理患者人院后应尽早行常规检查， .如

后轻轻按压，于造 E周围暴露的皮肤涂满 C l ls 1 oo at p公司的防漏膏，以防止渗漏并延长造口袋的使用时

血常规，凝血酶原时间，型，血肝功能，片，化等。胸生 7 O岁以上患者常规作心肺功能测定。作好各种药物过敏试验。术前常规留置胃管及肠道准备。分的术充

问。 () 3当造口袋内气体较多或粪便超过 l3时，,及时排除。本组患者经过术前、术后的精心护理，严重并无

前准备为手术创造良好的条件。23术后护理 . 231术后早期护理：注意观察有无早期并发症， . .应

发症的发生。正确、合理的护理是回肠造口术中不可忽视的部分。 [日 20—6 1收稿期] 060—2

参考文献[]欣盛，明英，佳兴， .低温治疗在危重症中的应 1薛应易等亚

it cail yetns nat ee edi uy[ .N u nr rna h pr i f r vr ha jr JJ e— a e o es e n]r s r, 9 3, 9: 6 . o u g 1 9 7 3 3

用[. J华西医学，9 8 1 ( )1 1 13] 19,3 2:9— 9 .[]S O A JTEf e o i y o em do no t l be 2 HIZ K .f c fml hp t r i n icnr l l e d h oa

[收稿日期] 0 6 1- 0 2 0— 1 1