闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

探讨总结闭合复位经皮穿针治疗不稳定肱骨外科颈骨折的效果,经随访,认为疗效确切,优良率89.2%。

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20 0 7年第 9卷第 1期

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细胞黏附及迁移作用的体外研究[]中华整形烧伤外 J.科杂志，9 8 1 ( )4 4- 1 . 19, 6:1 4 7 4 []齐顺贞， 4孙卫海，朱玉凤，一氧化氮对吸人性损伤中等.性粒细胞在肺内扣押的影响[]中华实验外科杂志， J.2 0,1 1 ) 16 0 4 2 (2:5 7—16 . 59

[]齐顺贞， 7赵洪良，朱玉凤，吸入一氧化氮对吸人性损等.伤早期氧合功能的影响[]广东医学，0 2 2 ( 2: J. 2 0,3 1 )1 4— 1 35. 23 2

[]齐顺贞， 8杨宗城，傅琼芳，吸人一氧化氮改善烟雾吸等.人性损伤犬肺通气功能的意义[]现代诊断与治疗， J.19, ( ) 16—18 978 3: 3 3.

[]齐顺贞，卫海， 5孙朱玉凤，一氧化氮对吸人性损伤早等.

期中性粒细胞趋化功能的影响[]河北医科大学学 J.报，0 5 2 ( )8—1 . 20,6 1: 1

[] R s itR FleK,o e,t 1 Ihl ii oie 9 os n, ak J Lp zF e a.n a d nr x a e tc d fr d lrsi t ydsessn r[] N E gJMe, o ut epr o irs ydo J . n d a a r t me19,2 ( )3 9— 0 . 9 3 38 6: 9 4 5

[]孙卫海， 6齐顺贞，玉凤， .人一氧化氮对吸人性损朱等吸

伤早期肺组织匀浆 T F,L1,L6和 I- N - I-B I- L8水平的影响[]心肺血管病杂志，05 2 ( )4 4 . j. 2 0,4 1: 2— _ 4

(本文编辑：洛秋 )章

文编：0—2 10 0— 6—1章号 194 7 0 ) 030 0 3 27 1 0

短篇报道

闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折Tr a m e fs r i a c f a t r so m e u t do e e uc o a d e t nto u g c lne k r c u e hu f r s wi h s d r d t n n ip r u a o s p n nt r lfx to e c t ne u i i e na a i n i

于立川，张

雨，刘鑫，张博智04 1 ) 1 0 0

(内蒙古包钢第三职工医院骨科，内蒙古包头

摘要：探讨总结闭合复位经皮穿针治疗不稳定肱骨外 科颈骨折的效果，随访，经认为疗效确切，良率 8 .%。优 92 关键词：肱骨外科颈骨折；内固定中图分类号：R 6 12 8 .文献标识码：B

实骨折临床愈合开始主动功能锻炼。术后 6~ 8周根据骨折愈合情况拔除克氏针。 4结果 按郭小回的评定标准”:肩关节外展活动，: 优>10,:> 0~10,:4 2。良 9 2。可 5~8。差：<4。经 6个 9, 5。

月一 3年的随诊观察，7例全部愈合， 3无术后并发症。本组我科于 2 0 0 0年 1月~20 0 4年 l 2月采用闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折 3 7例，现报道如下。临床资料

优2 5例， 8例， 3例， 1;优良率 8 .%。良可差例 92讨论

肱骨外科颈不稳定型骨折均存在折端移位、角和肱骨成头旋转。肱骨外科颈骨折后局部血肿与附近软组织易发生黏连；骨折向前移位、成角又直接影响结节间沟的平滑，肱二使头肌长头肌腱发生黏连，易发生“肩”严重影响肩关节的活凝，

1一般资料

本组 3 7例均为新鲜闭合性骨折，中男性 2 其 2

例，女性 l;年龄 3 5例 5~8 0岁，均 5平 2岁。骨折类型：外展型 2 4例，内收型 l;骨折端均有移位和重叠；右侧 l 3例 7

例，左侧 2。致伤原因：道路交通伤 l, 0例 2例摔伤 2。 5例2方法 3 7例均在臂丛麻醉后仰卧位。在 C臂 x线透视下，采用对抗牵引闭合复位，患侧腋部置长布带，一助手向上牵引，另一助手握患侧肘部及前臂向下牵引。在 C臂 x线透视下调整复位达到满意，手维持对抗牵引。术者先自肩峰助下大结节稍前方经皮穿针，行向后下钻人 1根直径 3 斜 mm

动。经皮交叉穿针内固定可争取早期较好复位固定，不破坏骨膜及血液供应，骨折断端接触面大，可以促进骨折愈合。因此，对肱骨外科颈骨折，术前应仔细阅片，分析骨折类型，明确整复手法，要求解剖对位，固固定，牢早期功能锻炼。 肱骨外科颈内收型及斜形骨折均为不稳定性骨折，可列为手术适应证。禁忌证：( )外科颈严重粉碎骨折或闭合 1复位无法成功；( )严重骨质疏松病人要慎

重考虑经皮穿 2针内固定的效果。 本术式特点：( )穿针从大结节前后向远端交叉穿针， 1不影响术后肩关节的活动，骨折端的稳定性观察比较满意；从

的克氏针，过骨折线沿髓腔下行后，穿针尖应尽量穿人髓腔皮质骨内；另 1根直径 3 m的克氏针， m自肩峰下大结节稍后方经皮穿针，斜行向前下钻入穿过骨折线，髓腔下行后针沿尖应尽量穿人髓腔皮质骨内。两根针交叉固定骨折端。在 X线透视下动态观察骨折端比较稳定后，两针尾分别折弯后剪断埋于皮下。术毕，屈肘 9。 0颈腕吊带悬吊前臂。

( )针尖一定要穿人髓腔内壁的骨皮质， 2以增加针的把持力； ( )术式为微创手术，骨折端不予显露， 3对不破坏骨折处的骨膜的血运，创伤小，并发症少；( )手术及住院时间短。 4参考文献：[]郭小回. 1手术治疗肱骨外科颈骨折 19例[]中国骨伤，9 84 3 J. 19,( )5. 1:4

3术后康复

术后第 1即开始肩关节被动功能锻炼及腕天

肘关节功能锻炼， 3周后加以被动前屈、外旋、内收、内旋的锻炼。3个月后开始加强各方向的被动锻炼， 6个月经 X线证收稿日期：2 0 06—0 0;修回日期：20 0 3— 8 0 6— 4—1 8

(本文编辑：贺

羽)