健康体检表填写注意事项,填写规范

健康体检表姓名：编号体检日期 内 容 症 状□□□-□□□□□年 月 日 检 查 责任医生 项 目体检时间要求填写 8 位具体时间年检时要求与随访表上一致，1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮 11 多尿 12 体重下 降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□℃ 脉 率 左 侧 / / 次/分钟 mmHg mmHg kg Kg/m2询问的是居民近 2 周以来的症状体征，如高血压的头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠。糖 尿病 三多一少等。慢病年检应与随访表出现症状一致。体温1.温度 正常腋温 36-372、脉率 正常 60-100，脉搏与心率一致，高血压年检时还应 2、血压据实填写，水银血压计不要出现呼吸频率 身 一 般 状 况 腰 高 围次/分钟 cm cm血 体压 重右 侧与随访表一致。 1、呼吸频率 正常成人 16-20 次/分，R:P=1:4 单数。在高血压年检时血压值应 与同日期随访血压值一致体质指数（BMI）1、腰围 一尺=33.3cm填写超重或肥胖2、体质指数超过 24 为超重，超过 28 为肥胖，在健康评价中要老年人健康状态自 我评估* 力自我评估* 老年人 认知功能* 老年人 情感状态* 体育锻炼 饮食习惯 吸烟情况1 满意 2 基本满意 3 说不清楚 4 不太满意 5 不满意 2 轻度依赖（4～8 分） 4 不能自理（≥19 分）□ □ 此项目 65 岁以上老年人填写 □ □老年人生活自理能 1 可自理（0～3 分） 3 中度依赖（9～18 分) 1 粗筛阴性2 粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 1 粗筛阴性 2 粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 锻炼频率 每次锻炼时间 锻炼方式 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖 吸烟状况 日吸烟量 开始吸烟年龄 饮酒频率 日饮酒量 是否戒酒 开始饮酒年龄 饮酒种类 1 从不吸烟 平均 支 岁 平均 两 戒烟年龄 岁 2 已戒烟 3 吸烟 1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不锻炼 分钟 坚持锻炼时间 年□据实填写，此处填写不锻炼体检表最后干预里选择锻炼。□/□/□ □ 询问是否吸烟，吸烟年龄，吸烟量。如果回答不吸烟还应进一步询问是已戒烟还是从未吸烟，进一步完善戒烟年龄等生 活 方 式 饮酒情况1 从不 2 偶尔 3 经常 4 每天 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年龄：岁 岁 近一年内是否曾醉酒 1是□ □ 询问是否饮酒，饮酒量，如回答不饮酒应询问是否一直不饮酒还是已戒酒。 2否 □ 其他酒换算：白酒 1 两=葡萄酒 4 两，黄酒半斤，啤酒 1 瓶，果酒 4 两。 □/□/□/ □ □ □ 填写无 □ □ □1 白酒 2 啤酒 3 红酒 4 黄酒 ５其他1 无 2 有（工种从业时间年） 毒物种类 粉尘 防护措施 1 无 2 有 职业病危害因素接 放射物质 防护措施 1 无 2 有 触史 物理因素 防护措施 1 无 2 有 化学物质 防护措施 1 无 2 有 其他 防护措施 1 无 2 有

健康体检表填写注意事项,填写规范

口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹 脏 器 功 能 视 听 力 力 口 腔 齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿 4 义齿(假牙) 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） 1 听见 2 听不清或无法听见 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作 1 正常 2 异常 1 正常 2 潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他□根据实际填写牙齿选择相应情况填写，同一颗牙齿如果有义齿选择义齿不要再选择缺齿 □ □据实填写 4.0-5.2，视力值不要太低运动功能 眼底* 皮 巩 肤 膜1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 1 未触及 2 锁骨上 2是 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐 2有 3 腋窝 4 其他淋巴结□ □据实填写，眼底检查不需要填写 □ □ □ □ □ □ □ □ 心率与脉率一致 □ □据实填写 □ □ □ □ □填写触及，糖尿病患者者应做此项检查，否则为不真实档案 □桶状胸：1 否 肺 心 腹 脏 部 罗 音：1 无呼吸音：1 正常 2 异常 心率 次/分钟 杂音：1 无 压痛：1 无 2 有 包块：1 无 2 有 肝大：1 无 2 有 脾大：1 无 2 有 移动性浊音：1 无 2 有查 体 下肢水肿 足背动脉搏动 肛门指诊* 乳腺* 外阴 阴道 妇科* 宫颈 宫体 附件 其 他*1无2 单侧3 双侧不对称4 双侧对称1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失 1 未及异常 2 触痛 3 包块 4 前列腺异常 5 其他1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他 1 未见异常 1 未见异常 1 未见异常 1 未见异常 1 未见异常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常□ □/□/ □/□ □ □不需填写 □ □ □血常规* 尿常规* 空腹血糖* 心电图* 辅 助 检 查 尿微量白蛋白*血红蛋白__________g/L 白细胞_______×10 /L 血小板______×10 /L 其他____________________________________ 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 其他____________________________________ _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 1 正常 2 异常99老年人查体填写此项，尿常规有异常填写+++++不能填写 2+3+等老年人查体和糖尿病年检需填写，糖尿病年检无此项直接为零分，血糖值与随访表一致 □老年人查体填写 不需填写_______________________________________mg/dL

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大便潜血* 糖化血红蛋白* 乙型肝炎 表面抗原*1 阴性 2 阳性□不需填写 □ 老年人查体填写血清谷草转氨 …… 此处隐藏：2391字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……