传染病护理学复习题及答案11(17)

问题：

（1）请写出本例最可能的诊断。

（2）提出循环衰竭的护理措施。

（1）诊断：最可能的诊断是肾综合征出血热（低血压休克期）

（2）护理措施：循环衰竭的护理 ①迅速建立静脉通道，按医嘱准确、迅速输

入液体予以扩充血容量，并应用碱性液及血管活性药，以迅速纠正休克。快速扩容时，注意观察心功能，避免发生急性肺水肿 。②给予吸氧。③患者可因出血而致循环衰竭，应作好交叉配血、备血，为输血作好准备。④密切观察治疗效果。⑤作好各种抢救的准备工作，备好抢救药品及抢救设备。急性左心衰患者应注意：①高浓度大流量吸氧，并在湿化瓶中放入去泡剂；②迅速减少心脏的前后负荷，及时应用血管扩张药；③及早应用强心苷药物强心。

6．男性，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。

入院体检：体温38.5℃，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg，神智清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。

实验室检查：血色素15g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO2）24mmHg，

肺部X线征为间质性肺炎。

入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO2仍低，且神智逐渐不清，

血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。

问题：

（1）本病的可能诊断是什么？请提出诊断依据。

（2）需与哪些疾病作鉴别？

（1）本病可能的诊断是肺孢子虫肺炎、艾滋病。

诊断依据是：①患者来自美国，有同性恋史(1)；②短期发热，呼吸急促伴唇发绀，低氧血症（PaO2 24mmHg）；③肺部X线征为间质性肺炎；④临床缺

氧情况与肺部的病变很不相符；⑤白细胞与嗜中性粒细胞无增高，不支持一般细菌性肺炎。

（2）本病尚需与粟粒性肺结核、真菌性肺炎及其他病原体引起的肺部感染相鉴别。

一、是非题：（对者涂A，错者涂B，每题1分，共10分）

1、 由病原微生物或寄生虫引起的一组具有传染性的疾病称为传染病。

2、 在感染过程中是否发病主要取决于病原体。

3、 麻疹病人是唯一的传染源。

4、 细菌性传染病的排菌期是制定传染病隔离期的主要依据。

5、 防备呼吸道传染病的主要措施是“三管一灭”。

6、 乙型肝炎病毒垂直传播以胎内感染为主。

7、 甲、戊型肝炎主要通过血行传播。

8、 肾综合征出血热基本的病理变化是全身广泛的小血管损伤。