传染病护理学复习题及答案11(14)

伤口处理：尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少半小时（季胺类与肥皂水不可合用），力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%乙醇擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚要注意预防破伤风及细菌感染。

6．简述伤寒主要护理诊断

体温过高（体温40℃左右）——与伤寒沙门菌感染所致毒血症有关。

便秘（排便次数减少、粪便干结、腹胀）——与肠蠕动减弱、活动量减少有关。 营养失调（低于机体需要量、呕吐、高热、食欲减退）——与进食减少、消耗过多有关。

潜在并发症——肠出血、肠穿孔。

有传播感染的可能——与伤寒沙门菌从粪便中排出有关。

五、分析题：

1．患者女性，16岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶

行入院。

患者于3月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。

既往体健，其母HBsAg（+），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。

体检：体温37℃，脉搏70/分，呼吸20/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（―）。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（―），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常

问题：

（1）此例患者最可能的诊断及诊断依据？

（2）请提出正确治疗意见。

（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。

依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现; ②有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；③有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断; ④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。

（2）卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使

用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。

2．男，26岁，湖南岳阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显