烧伤第一组 伤情判断

一、定义 定义：由热力、电能、化学物质或放射线所引起 的组织损伤 病因： 火焰 热液 热蒸气

热金属

伤情判断影响烧伤严重程度的因素很多， 如烧伤面积、深度、患者的年龄、健 康状况、有无复合伤、有无中毒等， 其中烧伤面积和烧伤深度是伤情判断 最基本的因素，是诊断、治疗和估计 预后的依据。

伤情判断——烧伤面积估计手掌法：适用于小面积或散在的烧伤面积不论年龄，性别，患者手掌并拢，其手 掌面积为体表总面积的1%

伤情判断—烧伤面积估计 九分法：适用较大面积烧伤 按体表面积分为11个9%等份，另加1%

头颈部=1×9%=9% 躯干=3×9%= 27% 双上肢=2×9%=18%

双下肢=5×9%+1%+1%(会阴)= 46%

部位 发部 头颈(9) 面部 颈部 双手 双上肢(9×2) 双前臂 双上臂 躯干前 躯干(9×3) 躯干后 会阴 双臀 双下肢(9×5+1) 双足 双小腿 双大腿

占成人表% 3 3 3 5 6 7 13 13 1 5 5 13 21

占儿童体表% 9+(12-年龄)

9×2

9×3

9×5+1-(12-年龄)

留一手：3,3,3 5,6,7 13,13,会阴1 5,7,13,21

二、伤情判断—烧伤深度估计三度四分法：浅度烧伤：Ⅰ°、浅Ⅱ°

深度烧伤：深Ⅱ°、Ⅲ°

I度烧伤又称红斑性烧伤 浅II度和III度烧伤又称水疱性烧伤 III度烧伤又称焦痂性烧伤

I度 损伤深度 水疱 创面伤及本表皮浅层， 生发层健在

浅II度 生发层 多、大水疱 红润 潮湿 水肿

深II度 真皮层 可有，小水疱 微湿 红白相间 水肿明显

III度 全层 无 焦黄甚至炭化 焦痂树枝样粗 大静脉网

无 红斑状干燥 轻度红肿 无感染

感觉拔毛实验 局部温度 愈合时间 愈合方式

烧灼感剧痛 微增 3~7天 脱削愈合 无瘢痕

剧痛、感觉过 敏痛 增高 1~2周 无瘢痕 有色素沉着

疼痛剧痛微痛 较低 3~4周 瘢痕愈合 有色素沉着

痛觉消失不痛 发凉 3~4周焦痂脱落 无上皮再生， 需植皮愈合

I度烧伤

浅II度烧伤

深II度烧伤

III度烧伤

估计烧伤程度时注意烧伤深度是人为划分的，有时难 以截然分开，不同深度之间可有转移、 混合和交错，目前主要靠主观观察， 在主观上难免存在差异，烧伤尤其是 化学性烧伤，创面会因时间推移而加 深，需经最后校正。

烧伤严重程度的划分根据烧伤面积和烧伤程度进行综合评价分度 轻度 中度 II度 <10% 11%~30% <10% III度 并发症 治疗 门诊治疗 门诊或病房治 疗

重度

31%~50%

11%~20%

休克、呼吸道 烧伤较重的复 合伤 较重的吸入性 烧伤复合伤

烧伤病房

特重度

>50%

>20%

烧伤病房重病 区