抗菌药物临床应用指导原则(最新)

时间：2025-04-26

按照2015年版抗菌药物临床应用指导原则制定的培训课件。

抗菌药物临床应用指导原则2015年版

新华医院曹玉凤

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内容提纲

抗菌药物的概况《指导原则》起草的背景

《指导原则》的具体内容我院使用抗菌药物的情况分析

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《指导原则》涉及的范围

主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病的抗菌药物，不包括病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物

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一、抗菌药物概述

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抗菌药物的概述

磺胺类(百浪多息)

1935年 Domagk发现百浪多息对链球菌感染的小鼠有保护作用，后者成第一个抗细菌感染的药物应用于临床。磺胺类药物的发现开创了化学治疗的新纪元使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。

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1928年Fleming发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代

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抗菌药物的大爆发1928年青霉菌。 1935年百浪多息 1940年提纯青霉素，并用于临床。 1940~1950年链霉素(1944),氯霉素、多粘菌素(1947),金霉素 (1948) ,土霉素 (1950) ,红霉素 (1952) ,卡那霉素 (1957) , 利福霉素(1957) 1959年分离提纯出青霉素母核6-氨基青霉烷酸。 1960~1970年庆大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、氨基糖苷类、大环内酯类及林可霉素等问世。 1970~1980年半合成青霉素问世，推出酰脲类青霉素，头孢菌素迅速发展。硫霉素被发现，同时第一个β -内酰胺酶抑制剂— 克拉维酸问世 1980~1990 年第三代头孢菌素，新型ß- 内酰胺类，喹诺酮类抗菌药物迅速发展。 1980~2000 年新型ß- 内酰胺类抗生素包括头孢烯类，碳青霉烯类，ß- 内酰胺酶抑制剂，口服高效头孢菌素等问世。喹诺酮类新品种的开发，侧重扩大抗菌谱，改变药代动力特点及降低不良反应。第四代头孢菌素出现。

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抗菌药物的大爆发ß-内酰胺类：青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类等大环内酯类：红霉素，螺旋霉素，克拉霉素，阿奇霉素氨基糖苷类：链霉素，庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星四环素类：四环素，土霉素，多西环素喹诺酮类： “沙星”家族

磺

胺

类：磺胺嘧啶，磺胺异恶唑，磺胺多辛

硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮多肽类：杆菌肽，多粘菌素类

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二《指导原则》修订的背景

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抗菌药物

万用灵药？

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