外科学总论习题(14)

47、某男30岁，体重60Kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为（E） A轻度休克，失血>800ml

B中度休克，失血>800ml

C 中度休克，失血<800ml

D重度休克，失血>1600ml

E中度休克，失血800-1600ml

48、在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是（DE）

A除手术野外，至少要铺1层巾单

B手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧 C无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动

D大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

E肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹

49、关于肥皂刷手法正确的是（ABCE）

A必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂

B刷洗3遍，共10分钟

C刷洗至肘关节以上上臂10 cm处

D刷洗完后即可穿无菌手术衣，参加手术

E洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂

简答题

1、试述休克的一般监测指标及临床意义

答：精神状态，反映脑组织血液灌流和全身循环状况；皮肤温度、色泽，体表灌注情况的标志；血压，是血容量、心输出量、外周血管阻力等三要素的客观指标；脉率，脉率变化多出现在血压变化之前，比血压更灵敏；尿量，反映肾血液灌注情况和肾功能的变化。

2、休克的病因分类有哪几种

答：分：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克

3、什么情况下需行中心静脉压监测，反映什么压力的变化，正常值是多少？

答：严重持久低血容量性休克和感染性休克时需行中心静脉压监测，反映右心房或者胸腔腹腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为5-10cmH2O

三、简答题

4、外科补钾应注意哪些事项？

答：能口服尽量口服；分次补钾，边治疗边观察；补钾浓度不宜超过40 mmol/L（或3g/L）；补钾速度：20 mmol/L；尿量超过40 mmol/L，再静脉补钾；补钾总量：40-80 mmol/天不等；严禁静脉推注。

5、低谢性酸中毒的主要病因？

答：碱性物质丢失过多如腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘；酸性物质过多如失血性及感染性休克致酸性物质产生增多；肾功能不全

6、低渗性缺水的主要原因：

答：胃肠道消化液持续丢失如反复呕吐，长期胃肠减压；大创面的慢性渗液；排钠利尿剂的应用；等渗性缺水治疗时补充水分过多。

7、某厨师，80kg，因患恶性坏死性胰腺炎，在当地治疗3天后无明显好转转到我院治疗。入院时 T 39℃ P 120 次/分 R 45次/分 BP40/20mmHg 神志不清，呼气有酮臭味，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷尿少。K+ 4.5mmol/L，Na+ 135mmol/L，血淀粉酶3200u/dl，PH 7.15，HCO3