农村乡镇妇幼专干培训工作内容

新生儿窒息复苏指南 乡级

卫生部妇幼保健与社区卫生司 二〇〇五年十二月 〇〇五年十二月

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

前 言新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障 碍的主要原因之一，每年五百万新生儿死亡中约有一 百万死于新生儿窒息。为进一步提高医务工作者进行 窒息复苏的技术水平，降低我国新生儿窒息的病死率 和伤残率，卫生部妇幼保健与社区卫生司与美国强生 儿科研究院于2004年建立新生儿窒息复苏培训项目。 依据美国儿科学会和美国心脏协会编著的《新生儿窒 息复苏教材》,参考复苏国际联络委员会(ILCOR)儿科 工作小组提出的复苏原则(1999)和新生儿复苏国际 指南(2000),结合我国实际组织有关专家编写了《新 生儿窒息复苏指南》(以下简称《指南》)。该《指 南》对新生儿窒息复苏的原则、方法以及评价等进行 了阐述。文字简练，通俗易懂，实用性强。为指导广 大临床工作者进行新生儿窒息复苏，降低新生儿窒息 死亡将发挥积极的作用。

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

为适应乡级新生儿窒息复苏培训， 为适应乡级新生儿窒息复苏培训，根据乡级培 训的特点和需要，我们对原《 训的特点和需要，我们对原《新生儿窒息复苏 指南》进行了修改，并加了插图， 指南》进行了修改，并加了插图，作为乡级新 生儿窒息复苏培训的试用教材， 生儿窒息复苏培训的试用教材，希望在今后的 乡级培训中进一步修改和完善。 乡级培训中进一步修改和完善。该《指南》由北京医科大学第三附属医院叶鸿瑁教授、 清华大学第一附属医院虞人杰教授、北京妇幼保健院黄 醒华教授、协和医院王丹华教授参与审改，委托中国疾 病预防控制中心妇幼保健中心编辑成册。在此一并表示 感谢。 卫生部妇幼保健与社区卫生司 2005年3月

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

第一部分 指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操 作熟练的新生儿复苏人员在场。 二、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4 个步骤： (1)基本步骤，包括快速评估、初步复苏及 评估； (2)气囊面罩正压人工呼吸； (3)胸外按压； (4)给予药物或扩容治疗。 新生儿窒息复苏应强调开放气道和正压通气

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

显示复苏程序的倒三角

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

第二部分 新生儿复苏指南一、复苏准备1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医 护人员在场。 2.检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好： 首先准备新生儿保暖设备。 准备氧气源。 准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号 的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听 诊器 准备必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理 盐水、 5%碳酸氢钠

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

二、复苏的基本程序

此程序贯

穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3个体征： 呼吸、心率、肤 色。 新生儿复苏具体流程图见图1。(插入图1)

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

2006 NRP 流程图出生常规护理 保温 必要时通畅气道 擦干 评估肤色

是否足月？ 是否足月？ 是否足月 是否羊水清？ 是否羊水清？ 是否羊水清 是否有呼吸和哭声？ 是否有呼吸和哭声？ 是否有呼吸和哭声 是否肌张力好？ 是否肌张力好？ 是否肌张力好

是

否 保温 保温 摆正体位， 通畅气道(必要 摆正体位， 通畅气道( 时) 擦干 刺激 重新摆正体位 擦干,刺激 刺激,

评价心率、 评价心率、呼吸和肤色

正常呼吸 心率 > 100 及 肤 色红润 紫绀 肤色红润

观察护理

常压给氧

Harris AP et al. J Pediatr 1986;109:117 Reddy VK et al. Clin Pediatr 1999;38:87 Toth B et al. Arch Gyn Obst 2002;266:105

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

呼吸暂停HR < 100

持续性紫绀

正压人工呼吸

有效通气HR > 100 及 皮肤红润

复苏后护理

HR < 60

HR > 60

正压人工呼吸 胸外按压

HR < 60

给肾上腺素 和/或 扩容 或

* 在某些步骤可考虑气管插管

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

三、复苏的步骤快速评估： (一)快速评估： 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”,则进行以下初步复 苏。

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

(二)初步复苏： 初步复苏： 1 .保暖 因地制宜采取保温措施如将婴儿放于辐 射保温台、用预热的毯子裹住新生儿以 减少热量散失、提高室内温度等。因会 引发呼吸抑制也要避免高温。

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

2.体位 . 置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位); 颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进 入。为使新生儿保持正确体位，可在其 肩胛下垫一折叠的毛巾。

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

农村乡镇妇幼专干培训工作内容

3.吸引 . 娩出后，用吸球或吸管(8F或10F)先口 咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能 导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并 使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间(<10s),吸引器的负压 不超过100mmHg(13.3kPa);

农村乡镇妇幼专干培训工作内容