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中国中西医结合外科杂志 2 0 1 4年1 0月第 2 0卷第 5期

跟骨多为松质骨结构，术后出血多，伤口皮下易产生积血，采取负压引流可减轻皮肤张力以保证切口愈合，而不宜采用皮片引流，以往采用普通硅胶负压引流球，用尖刀戳孑 L,血管钳辅助放置引流管，容量为 2 0 0 m L,引流量小，需经常更换，负压不稳定， 引流效果不佳。新型真空全封闭式负压引流装置， 自带穿刺针，从切口内穿刺带出引流管，连接引流瓶，密闭性良好，容量 6 0 0 m L,避免了多次换瓶增加感染的机会。术后 6 h内使用半负压，以后使用全负压。其负压可达 9 0 k P a,能持续负压可以理想的 引流血肿，减轻皮肤张力，避免感染。同时缝线应保留 3周，石膏固定制动减轻皮瓣张力，有利于肿胀消退『 9】。参考文献：[ 1]谢发清，张媛，李永祥，等. S a n d e r s l l I、 1 V型跟骨骨折的手术治疗体会[ J] .中国骨伤， 2 0 1 0, 2 3 ( 2 ): 9 3— 9 4 .[ 2 1 K i t a o k a H B, A l e x a n d e r I J, Ad e l a a r R S, e t a 1 . C l i n i c a l s y s t e m s f o rt h e a n k l e— h i n d f o o t,mi d f o o t,h a l l u x a n d l e s s e r t o e s l J 1 . F o o t A n一

k l e, 1 9 9 4, 1 5 ( 7 ): 3 4 9— 3 5 3 .

【 3]韩明建，王志杰，邹云雯，等.锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折【 J】 _中华骨科杂志， 2 0 1 1, 3 1 ( 4 ): 3 3 5— 3 3 8 .[ 4】G r a l a P, Ma c h y n s k a B u c k o Z, K i e r z y n k a G. S u r g i c a l t r e a t me n t o f a r t i c u l a r c a l c a n e a l r f a c t u r e s[ J] . Or t h o p T r a u ma t o l R e h a b i l, 2 0 0 7, 9( 1 ): 8 9— 9 7 .

[ 5】梁修龙，杨娜.跟骨骨折 6 8例治疗的临床分析[ J] .中国骨与关节损伤杂志， 2 0 1 3, 2 8 ( 5 ): 1 2 9 . 【 6】张

路，赵文志，方旭 .锁定钛板结合植骨与非植骨治疗跟骨骨折2 2例疗效比较[ J】 .中国骨伤， 2 0 1 1, 4 ( 2 4 ): 3 0 5— 3 0 7 .[ 7]董玉金，童致虹，张铁慧，等.锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折

【 J】 .中华骨科杂志， 2 0 1 3, 3 3 ( 4 ): 3 1 5— 3 1 9 . [ 8]郑旭欣，贾浙西，徐建武，等 .锁定钛钢板内固定结合植骨治疗

跟骨关节内骨折『 J】 .中国中西医结合外科杂志[ J] . 2 0 1 1, 1 7 ( 6 ):3 2 7—3 2 8.

[ 9]田耜奇，洪丽芳，张俊杰，等.跟骨关节内骨折手术时机的选择[ J] . 2 0 0 7, 1 3 ( 6 ): 5 4 2— 5 4 4 .(收稿： 2 0 1 4 - 0 6—0 6修回： 2 0 1 4 - 0 8— 0 2 )

(责任编辑

韩慧)

防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效分析夏维财

摘要目的：探讨防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：应用防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折患者5 0例，采用H a r r i s关节评分标准评估患髋功能。结果： 5 0例术后随访时间6 - 2 4个月(平均 1 3个月),骨 折愈合时间8— 1 6周，平均 1 1周；患者髋关节功能按 H a r r i s评分优良率9 6%。结论：防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折，具有操作简便、创伤小、功能恢复佳、并发症少等优点。

关键词：股骨近端髓内钉；股骨粗隆间骨折；并发症；临床疗效

中图分类号： R 6 8 3 . 4 2文献标识码： A文章编号： 1 0 0 7— 6 9 4 8 ( 2 0 1 4 ) 0 5— 0 5 3 2— 0 3d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 7— 6 9 4 8 . 2 0 1 4 . 0 5 . 0 2 5

股骨粗隆间骨折好发于老年人伴骨质疏松者【 1 J。 髓外则为动力髋螺钉 ( d y n a m i c h i p s c r e w, D H S )治疗稳定性股骨粗隆间的骨折疗效良好，但对于不稳定性股骨粗隆间的骨折易出现内固定失败、钢板断裂或髋内外翻畸形等并发症[ 2 ]。髓内以防旋股骨近端髓内钉( p r o x i ma l f e mo r a l n a i l a n t i r o t a t i o n, P F N A )为

最大限度

降低股骨粗隆间骨折发生并发症的风险【 4】。 2 0 1 2年1月一 2 O 1 3年1 0月，我院应用股骨近端髓内

钉固定术治疗股骨粗隆间骨折患者 5 0例，疗效良好，现报告如下。 1资料与方法

1 . 1一般资料

本组共 5 0例，男l 9例，女3 1例；左

代表的髓内固定系统，是在股骨近端髓内钉( p r o x i— ma l f e m o r a l n a i l, P F N 1的基础上设计改良而成的，能

侧 3 3例，右侧 1 7例。年龄 4 7 8 9岁，平均年龄

( 6 7 . 2±8 . 6 )岁。车祸伤 1 2例，摔伤 2 9例，高处坠落损伤 7例，其他 2例。E v a n s分型 I型1 1例，Ⅱ型 2 2 例，Ⅲ型 1 1例， 1 V 6例。损伤后至手术时间为6 h~ 5 d,

浙江省奉化市溪口医院骨科(宁波 3 1 5 5 0 2 )