胃癌及胃其它占位病变

时间：2025-04-20

胃癌及胃其它占位病变

天铁医院放射中心王献忠

内容

要求掌握的内容胃癌胃良性肿瘤（平滑肌瘤）胃息肉了解的内容胃肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤）胃底静脉曲张（静脉瘤）胃石等

胃癌

概述胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青

壮年发病并不少见。早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食欲不振、恶心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。晚期出现贫血、上腹肿块、恶病质、粪便潜血持续阳性等。胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最常见，贲门胃底区占第二位。

胃癌的影像检查长期以来胃癌诊断主要依靠上

消化道钡餐及胃镜和胃镜下活检，但这两种方法在显示病变的腔外扩散、淋巴结转移及远隔转移方面存在局限性。横断面CT图象可清晰显示胃的解剖区域、前后壁和大小弯等，尤其与邻近器官的比邻关系非常清晰，具有独特的显示胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的能力。胃癌的CT检查从80年代逐步开展起来，近些年随着高分辨率CT、多层螺旋CT的出现及新的扫描方法及多种重建技术的使用，CT在胃癌的诊断、分期、术前评估等方面体现出暂新的价值。

早期胃癌

癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层，不

管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。 Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小而不规则的充盈缺损，边界清楚 Ⅱ型：表面型—三个亚型Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型, 其中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5mm，见胃小区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷和僵直，多数界限较清楚 Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5mm，显示形态不整、边界清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合

早期胃癌的异常影像学表现

形态异常：限局性变形，胃角切迹开大边缘异常：边缘突出边缘呈直线状

边缘凹陷边缘不规则呈锯齿状张缩性异常胃壁硬化

早期胃癌的异常影像学表现

粘膜面的异常： -- 表浅凹陷限局性隆起 --胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示

颗粒状凹凸 --粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、融合等

m 粘膜层 pm 肌层

mm粘膜肌层 ss 浆膜下层

sm 粘膜下层 s 浆膜

贲门胃底早期癌（Ⅰ型）

Ⅱa+Ⅱc型早

期胃癌