中国侵袭性曲霉菌病流行病学现状

㊃综述㊃中国侵袭性曲霉菌病流行病学现状

徐媛陈敏廖万清

(第二军医大学长征医院皮肤科,上海200003)

ʌ摘要ɔ侵袭性曲霉菌病是重要深部真菌感染之一㊂曲霉菌可广泛存在于自然环境中,但主要感染免疫受损人群㊂近年来中国侵袭性曲霉菌病的发病率㊁耐药率不断上升,死亡率极高(39%~100%),且早期诊断及有效治疗均较困难㊂为了更好地了解中国侵袭性曲霉菌病感染的现状,现就目前已有的研究资料进行流行病学分析㊂

ʌ关键词ɔ曲霉菌病;流行病学;中国

ʌ中图分类号ɔR519.8ʌ文献标识码ɔAʌ文章编号ɔ1673-3827(2018)13-057-04

E p i d e m i o l o g y o f i n v a s i v e a s p e r g i l l o s i s i nC h i n a

X U Y u a n,C H E N M i n,L I A O W a n-q i n g

(D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y,C h a n g z h e n g H o s p i t a l,S e c o n d M i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y,S h a n g h a i200003,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔI n v a s i v e a s p e r g i l l o s i s(I A)i s a s e r i o u s o p p o r t u n i s t i c i n f e c t i o n t h a tm a i n l y b e e n f o u n d i n i n d i v i d u a l sw i t h a c o m p r o-m i s e d i mm u n e s y s t e m.A sA s p e r g i l l u s s p e c i e sw o r l d w i d e a n d t h e i n c r e a s i n g n u m b e r o f i mm u n o c o m p r o m i s e d h o s t s,I Ab r i n g s a h e a v y b u r d e n t oo u r c o u n t r y.I na d d i t i o n,e a r l y d i a g n o s i s i sd i f f i c u l t a n de f f e c t i v e t r e a t m e n t sa r e l a c k i n g,w h i c h l e a d e dt ot h e h i g hm o r t a l i t y o f I A(39%~100%).C u r r e n t l y,f u r t h e r n a t i o n w i d e e p i d e m i o l o g i c a l r e s e a r c ho f I Ai s n e e d e d i nC h i n a.

ʌK e y w o r d sɔa s p e r g i l l o s i s;e p i d e m i o l o g y;C h i n a

[C h i n JM y c o l,2018,13(1):57-60]

近年来由于各种免疫抑制剂的使用㊁器官移植的开展㊁H I V人群的增多,侵袭性曲霉菌病(I A)的发病率明显上升,已成为仅次于侵袭性念珠菌病的第2位深部真菌感染㊂I A是1种机会性真菌感染,诊断困难,并有极高的死亡率㊂现中国尚缺乏关于I A的大型多中心流行病学调查研究,本文就中国目前有关I A的流行病学研究情况概述如下㊂1病原学特点

曲霉菌属于无性繁殖的丝状真菌[1],其在自然界中无处不在,常见于湿润的土壤或农业环境中,也可见于谷类㊁发霉的面包㊁其他腐烂物等[2]㊂它们对生长环境的要求不高,能在6~55ħ以及相对低湿度的环境中生长[1]㊂曲霉能产生大量的孢子,

基金项目:国家973项目(2013C B531601);国家自然科学基金(81471926)

作者简介:徐媛,女(汉族),硕士研究生在读.E-m a i l: x u y u a n591808437@s mm u.e d u.c n

通信作者:廖万清,E-m a i l:l i a o w a n q i n g@s mm u.e d u.c n;陈敏,E-m a i l:c h e n m i n@s mm u.e d u.c n 并可通过空气传播进行大范围的扩散㊂2014年杨蓉娅[3]报道医院内的空气㊁物体表面㊁自来水等环境中均发现了曲霉菌,表明临床患者的感染很可能来自医院内环境㊂另外国际研究报道气温变化可影响曲霉的生长以及空气中孢子的浓度[4],这很可能造成不同气候地区间曲霉感染的差异㊂虽然我国尚无关于不同气候地区间曲霉感染的大型对比研究,但国内1项研究表明伴基础疾病的患者感染侵袭性肺曲霉菌病(I P A)有季节性的差异,这可能与基础疾病的季节性变化相关[5]㊂

目前世界上已发现约有800种曲霉[1],约30种曲霉可引起人类感染,其中常见的曲霉有烟曲霉㊁黄曲霉㊁黑曲霉㊁土曲霉以及构巢曲霉等[6]㊂2流行病学

I A的发病率不断上升㊂据保守估计,目前全球有29万例慢性肺曲霉病(C P A)患者,484万例过敏性支气管肺曲霉病(A P B A)患者,其中中国约有4万例C P A患者,49万例A P B A患者[7]㊂目前

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中国真菌学杂志2018年2月第13卷第1期 C h i n JM y c o l,F e b r u a r y2018,V o l13,N o.1