0420.社区老年人日间照料中心的作用及规划研究——以香港长者日间护理中心为

0420.社区老年人日间照料中心的作用及规划研究

——以香港长者日间护理中心为例

邵丹

摘要：研究分析了当前我国养老服务设施虽名称各异，但服务同质化的问题，并提出在建设“以居家为基础、社区为依托、设施为支撑”的社会养老服务体系政策背景下，提供多元化、各有针对的养老服务是关注弱势群体、适应不同需求的社会进步表现。研究以香港长者日间护理中心为例，界定其在香港安老服务体系中提供的差异化服务，并从规划角度分析了现状（2011年4月）59处设施的规模和布局特点。研究的创新点是自下而上的研究方法：通过对个别公共服务设施的研究，特别是针对居住区公共服务设施配建标准中遗漏的新型、小型设施，对公共服务设施规划提出要求。研究的主要结论包括单处设施的规模由设计定员数决定；单处设施的定员数受到交通范围和最小经济规模的限制；各分区设施定员总数与老龄人口数正相关，并与各分区辖区面积负相关；各分区设施提供的服务水平受所在地人口密度影响，以及人口密集和稀疏地区的设施布局存在差异等。据此，研究提出新设施的规划应当综合服务范围的条件，有所区分地给出相应的规划布局要求。

关键词：社区老年人日间照料 公共服务设施 香港

1. 问题背景

1.1 社区在养老服务体系中具有重要作用

社区在我国不仅是社会学的概念，而且是包含了行政权力和行政边界的单元：其中央主管部门为民政部基层政权与社区建设司，在基层有包括街道和居民委员会等社区管理机构，很多地方已经开展了以社区为基本单位的各项服务。

《社会养老服务体系建设十二五规划》是为实现我国“国民经济和社会发展十二五规划”提出的建立健全基本公共服务体系目标而编制的专门规划。该规划提出，“要在十二五期间基本建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、设施为支撑的社会养老服务体系，要以社区日间照料中心和专业化养老设施为重点，通过新建、改扩建和购置，改善社会养老服务体系的基础设施条件”。这项规划由民政部老龄委编制，是以老年人的身体条件（自理程度）作为提供服务的依据。

该项规划提到，社区照顾服务的内涵不仅包括对自理老年人提供餐食、提供活动场地等，重点是对社区内的半失能老年人1）提供日间的照料服务。

1.2 养老设施存在名称各异、提供服务同质化的问题

我国对养老设施没有实行分类管理和统一入住评估标准，造成了我国养老设施虽然名称各异，但接收对象差异性不大的问题。通过对老年服务从业人员、老龄部门管理人员的访谈了解到，我国养老设施目前以自理老人为主要服务对象，其余小部分为护理需求不同的老人提供服务，并很少做出具体情况的区分。在老龄化程度高、经济发达、社会化服务水平高的地区，存在少量面对半失能老人提供日间照料服务的设施。

相对社区老年人日间照料中心，托老所是人们较为熟悉的设施。一些地区将托老所建设视为重要的民生工程，但原有托老所也存在不断倒闭和经营不善的诸多问题，托老所的功能定位和经营模式是社会关注的焦点2）。托老所的定位是服务于社区的居民，使老年人可以在原有的社区内享受服务，这一点与日间照料中心有相似之处，但目前托老所包括公办、民营或全托、日托等多种形式，也存在只接收健康自理老年人或不区分老年人身体状况的问题。《城镇老年人设施规划规范（GB50437-2007）》中，将“托老所”解释为“为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，设有起居生活、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施，可分日托和全托两种”。托老所的定义并未强调接收对象和日间照料的特点。而目前社区养老设施的现状主要是为生活能自理的健康老人提供文体活动的场地。

1.3 城市规划与设施运营管理部门衔接不足

城市规划通过对不同公共服务设施的合理布局保障其更好地提供服务，但目前在专业领域对于社区养老设施研究还不多。城市规划中公共服务设施规划一般参照《城市居住区规划设计规范（GB50180-93）》（2002年修订），涉及到养老设施时参照《城镇老年人设施规划规范（GB50437-2007）》。前者是在八大类公共服务设施中涵盖了社区级的老年人设施，包括“文化体育大类”下，与“青少年活动中心”合设的“老年活动中心”，以及“社区服务大类”下社区服务中心中的“老年人服务中心”、“养老院”和“托老所”。后者基本覆盖了我国城镇常见老年设施的类型，并将设施一般分为三级，给出了相应的配建标准和要求；

但是，从民政部门、老龄委的实际工作来看，两部规范所涉及的养老服务设施与为不同自理程度老年人提供服务的分类标准是不相符合的。特别是相对于政府参与时间长、程度深的教育和医疗卫生系统，全国各地区提供的养老服务水平差异很大。

2. 香港长者日间护理中心的作用和运营特点

2.1 社区日间照料服务是香港安老服务体系中的主体

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