主动脉球囊反搏治疗心源性休克患者的监护与护理

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专科护理

主动脉球囊反搏治疗心源性休克患者的监护与护理

笪玉荣朱小平

摘要目的：观察主动脉球囊反搏（ＩＡＢＰ）对心源性休克患者的临床疗效和分析护理经验。方法：对２２例应用ＩＡＢＰ治疗的患者．术前进行心

理健康教育，术中密切监测生命体征，观察ＬＡＢＰ运行状况和术后加强护理。预防并发症等。结果：２２例患者接受ＩＡＢＰ后循环稳定，血压回升，

心功能逐渐改善，治疗好转后出院。结论：针对病因，应用ＩＡＢＰ治疗可改善心功能，降低死亡率。

关键词主动脉内球囊反搏；心源性休克；监护；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．惦．０２０Ｍｏｎｉｔｏｒａｎｄｎｕｒｓｉｉｌｇ０ｆｉｎｔｒａ一∞一ｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｆｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｌａｅｓｈｏｃｋ．

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Ａｂｓｔｒａｅｔ

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｏ

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Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡｐｐｌｙｉｎｇＩＡＢＰ

ｔｈｅｒａｐｙｔｈｅｐ“即协ｗｉｔｈｃｓ．，ｄｉａｃｓｈｏｃｋ，ｅｄｕｃａｔｉｎｇｔ｝Ｉｅｐｇｙｃｈ—ｈｅａｌｔｈｂｅｆｏｒｅＯｐｅｒａｔｉｏｎ。ｍｍｆｉｔｏｒｔｈｅｖ量ｔａｌｓｉｇｎｍｄｏＭｅｎ＇ｉｎＳ忆

ＩＡＢＰａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｉｏｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌａｎｄ

ｃ砌ｉ∽ｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｍｉｍｐｒｏｖｅｄ

ｉｎ２２ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒａｐｐｌｙｌｎｇＩＡＢＰ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｐｐｌｙ

ｉｎｇＩＡＢＰｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ．

Ｋｅｙｗｏｒｄ，Ｉｎｔｒａ—ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ；Ｃａｒｄｉａｃｓｈｏｃｋ；Ｍｏｎｉｔｏｒ；Ｎｕｒｓｉｎｇ

近年来。主动脉内球囊反搏术（ｉｎｔｒａ—ａｏｒｔｉｃ

ｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ，

科医师经股动脉穿刺送人导丝，置入球囊于降主动脉内，气囊导管接压力气泵，开启球囊反搏仪。持续心电监测并根据心电监护、主动脉压力曲线调整反搏频率及强度。２结果

本组２２例患者经ＩＡＢＰ治疗３—８ｄ后循环稳定，血流动力学指标明显好转，术后舒张压和平均动脉压（ＭＡＰ）较前提高１５－２０ｍｍＨｇ。血管活性药物用量明显减少。３监测与护理

３．１术前准备对于欲行ＩＡＢＰ治疗的患者，多因急性心肌梗死、心力衰竭等原因导致心源性休克，患者本身因强烈的频死感对手术和治疗具有恐惧心理【２１，护理人员在操作前与清醒的患者或家属耐心解释手术的必要性和有效性，及时沟通，消除顾虑，并指导患者如何配合后续的手术操作。在使用

ＩＡＢＰ）越来越多用于临床心源性休克患者的抢救。ＩＡＢＰ是通过机械辅助循环，改善血流动力学，增加舒张压，降低收缩压从而减少心肌后负荷，降低心肌氧耗，减少心脏做功同时增加冠脉供血，对提高心源性休克患者的生存率有着极为积极的作用。自１９６８年首次临床应用后【ＩＪ，被广泛应用于各种临床高危患者的抢救。本研究对２２例急性心源性休克、低心排患者应用ＩＡＢＰ治疗，患者均因上机及时，护理入员在术中和术后严密监测生命体征变化，采取了妥善的体位护理和积极有效地预防各种并发症的发生而安全出院。现报道如下。１资料与方法

１．１临床资料２００８年３月－２０１１年１月共监护２２例接受ＩＡＢＰ治疗患者，其中男１６例，女６例。平均年龄（６４．８±２．１）岁。冠脉搭桥术后８例，瓣膜置换术后３例，急性心肌梗死伴心源性休克９例，急性左心力衰竭２例。同时合并高血压、高血脂７例，糖尿病５例。该组患者血流动力学指标为平均动脉压

＜６０

ＩＡＢＰ前严格检查球囊导管是否漏气，驱动是否正常。预准备

好术中所需物品：股动脉穿刺包、肝素生理盐水、球囊测压装置、ＩＡＢＰ导管、供气装置。检查仪器设备，打开报警开关。备好急救药品和仪器。３．２术后护理

ｍｍＨｇ，中心静脉压偏高，心输出量急剧下降，表现为休

克的典型症状。应用ＩＡＢＰ的指征为：收缩压＜８０ｍｍＨｇ；周围循环不良，肢端冰冷，且尿量＜３０ｍｌ／ｈ；多巴胺用量＞１５嵋

ｌ【ｇ～－ｍｉｎ～；血压有持续下降趋势。

１．２置管方法根据患者身高 …… 此处隐藏：4773字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……