死亡证明书填写(医院课件)

2012-死亡六连单填写

《死亡医学证明书》填写海珠区疾控中心慢病科 于海波

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主要内容

一.死因网络登记报告监测的意义 二. 有关定义 三.《死亡医学证明书》基本格式 四.《死亡医学证明书》填写要求 五. ICD编码简介六、根本死因判断

七、常见错误与举例

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一、死因网络登记报告监测的意义

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死因监测的背景

2003年非典之后，国家加强卫生信息化管理 2004年卫生部颁发了《全国不明肺炎病例检 测实施方案》和《县及县以上医疗机构死亡病 例检测实施方案(试行)》的通知 2007年10月30日印发《全国死因登记信息网 络报告工作规范(试行)》的通知

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死因报告意义及重要性

死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基 本的信息之一。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说 明卫生问题严重性的指标。

了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析 动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提 供依据 及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例， 及早采取措施控制疫情 医院医疗质量和科研重要的数据

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正确填写《死亡医学证明书》意义●

《死亡医学证明书》用途1.居民死亡的人口管理记录

2.原始的医学资料记录， 3.群众性、社会性凭证。●

死因登记和死因统计的基础原始资料 国际标准化的要求。

●

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慢性非传染性疾病死亡率持续上升160 140 120

1 954- 1 998年城市地区慢性非传染病死亡率变化呼吸病 脑血管病 心脏病

死亡率( 1 / 1 0万)

100 80 60 40 20 0 1954 1957 1963

恶性肿瘤

消化病 代谢病1975 1980 1985 1990 1995 1998

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2008—2011年海珠区主要疾病死亡 数图表年度死亡例数图表 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2008年 2009年 年度 2010年 2011年 呼吸系统 肿瘤 循环系统疾病 死亡数

死亡例数

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2011年海珠区现住居民死亡顺位2011年死因比例 循环系统疾病 肿瘤

呼吸系统疾病 0%0% 0% 1% %0%0% 3%1% 10%0% 4% 3% 18% 消化系统疾病 31%

36%

疾病和死亡的外因

内分泌、营养和代谢疾病

某些传染病和寄生虫病

泌尿生殖系统疾病

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报告单位和报告人报告单位：各级医疗卫生机构均为责任单 位。 报告人： 1)各级各类医疗卫生机构医务人员均为死 亡信息的报告人。 2)具有执业医师资格的医疗卫生人员方可 填报《死亡医学证明书》。

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报告对象

发生在辖区内的所有死亡个案均为 死因登记报告的对象，包括在辖区 内死亡的户籍和非户籍中国居民， 以及港、澳、台同胞和外籍公民。

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死亡个案的填报

医疗卫生机构死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案(包括 到达医院时已死亡，院前急救过程中

死亡、院 内诊疗过程中死亡),均应由诊治医生作出诊 断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明 原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、 体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在 《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。

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家庭或其他场所死亡个案 在家中或其他场所死亡者，由所在地的社 区医生，将死亡信息定期报告至社区卫生 服务中心，社区卫生服务中心的防保医生， 根据死者家属或其他知情人提供的死者生 前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进 行推断，填写《死亡医学证明书》。

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涉法死亡个案 凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公 安司法部门判定死亡性质并出具死亡证 明，辖区社区卫生服务中心负责该地区 地段预防保健工作的医生根据死亡证明 填报《死亡医学证明书》

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县及县以上医疗机构

医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学 证明书》及副卡，并由病案室或防保科在7天内 完成对卡片的审核和网络报告。 网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因 链、调查记录等原始信息如实录入(包括ICD编 码),并进行根本死因确定及编码(ICD10编 码)。 发现不明原因死亡病例，〈县及县以上医疗机 构死亡病例监测实施方案(试行)〉的通知》 中所规定的报告程序和要求

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二、有关定义

死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴 力的情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或 呼吸衰竭。 + 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损 伤中毒及外因； + 不包括临死时的表现形式。