临床药学

临床医药实践

2010年 6月第 19卷第 6B期

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理论研究文章编号：1671-8631(2010)06-0775-02

重大突发事件中药学部门的应对方法郭喜红，于鲁海，蒋玉凤(新疆维吾尔自治区人民医院药剂科，新疆乌鲁木齐 830001)

摘要目的：回顾面对重大突发事件时药品应急保障的执行情况，为医疗机构药事管理提供参考。方法：总结重大突发事件的特点和对药品需求的差异，讨论不同情况下医疗机构药品应急保障的内容。结果：提供面对重大突发事件医疗机构药品应急保障的工作思路。结论：为建立重大突发事件药品应急保障预案提供借鉴。关键词重大突发事件；药品；应急保障管理中图分类号：R95文献标识码：B

重大突发事件的发生各有其特点，像四川汶川地震的伤害、煤矿瓦斯爆炸的爆炸伤、乌鲁木齐“7 5”暴力犯罪的伤害等等，不同的事件造成的救治对象不同，医疗机构的应急策略应该有所不同。我院是卫生厅直属的一家省级三级甲等综合性医院，有着七十余年的发展历史，承担着全疆危重症抢救、重大突发事件的应急救治等各项任务，在应对不同重大突发事件方面积累了比较丰富的经验，现将在暴力犯罪的突发事件中，药学部门面临的问题和应对方法做一回顾。

1.3保证工作人员安全如果重大突发事件发生在夜间并且对工作人员的人身安全可能造成危害时，为保证在岗人员的人身安全，我科要求对药库、制剂调配中心等散在各点至少配备2名以上工作人员，用院内座机随时相互联系，以此相互照应。 1.4保证通信畅通有些突发事件发生时，政府为迅速平息事态可能对移动通信进行管制，但医院的固定电话可以接听，为能够及时获得上级领导指示及临床用药信息，一般要求科内各点电话只准联系公事，并且长话短说，保证通讯畅通。 1.5保证用药合法性我院实行电子处方，若事件中的伤者没有就诊卡，临床无法申请使用药物时，我科一般要求临床科室医务人员手写处方并电话通知药房，当药剂科工作人员将药品送至申请科室后，取回手写处方作为用药凭据。事后，药剂科与医务部、护理部联合派专人到临床科室按处方落实药品使用情况，核销账物，做到账物相符。 1.6临床药师直接介入，促进合理用药临床药师在参与救治的初期，以及时提供药学信息为主，待事态趋于平稳后，则在相应临床科室参与危重症伤者的用药咨询，与主管医师一道积极进行伤者用药后的疗效分析评估及用药合理性分析。 1.7药品供应要有预见性，提前筹备后续药品品种为了保障药品救治需要，我科根据伤者不同救治阶段可能需要的紧缺

急需药品品种进行了提前筹集。主要采取两种方法：对于像人血白蛋白、破伤风免疫球蛋白等紧缺药品，我科除了通过正规医药公司的货源渠道进行积极采购外，还及时报告自治区卫生厅协调解决，缓解了紧缺药品的压力；对于我院库存较少的临床急需药品，则积极与当地医药公司联系，若医药公司由于交通管制等原因无法配送时，一般安排药剂科工作人员及保安乘救护

1药剂科采取的措施当重大突发事件发生时，作为医院药品供应保障部门，药剂科应根据事件的严重程度，按照医院要求迅速启动药品应急保障系统，同时要求药房、制剂调配中心(输液)和药库等部门人员在保证安全的前提下迅速到位，并且随着事态的发展，分别采取以下措施。 1.1统计药品储备信息我院药品种类多，品种比较齐全，能够保证基本应急救治的需要，但若遇到人数较多的群体性重大突发事件的发生，则夜诊急救药房的药品贮备就不能满足全院及时有效的药品供应，在此情况下我科迅速对全院各药房、制剂调配中心和药库的现有的急救急需药品存量进行统计，特别是对输液、血浆代用品、抗休克药、破伤风、凝血酶原复合物、外用消毒剂等品种在医院的库存数量和储存地点进行确认，做到心中有数，以利于临床急需药品的及时调剂。 1.2保证药品供应的及时性为了保证医院大范围的药品供应，我科一般根据事件的严重程度和涉及的临床科室，逐步开通病区大药房，并在每个药房配备2至3名药师，与送药工一起及时将急需药品送到各临床科室，同时药库和制剂调配中心的人员按临床接诊的病源数量，对相应临床科室配备一定数量的各类常用输液，并送至各科，同时及时扩充急救中心注射室的输液基数。

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·776·Proceeding of Clinical Medicine,Jun. 2010,Vol 19 No. 6B车取药。应急救治，还需要对救援的部队官兵提供医疗救护。对于内地来2 完善药学保障应急预案内容的建议乌参加维稳的官兵来说，水土不服，需要消化系统用药及抗变态

2.1 应急药品目录的制订反应药物较多；天气炎热，解暑药则必不可少，加之持续救援，

重大公共突发事件对社会和环境造成的危害和影响是显而足部溃烂的较多，多需要局部用杀菌抑菌药；另外由于连续工易见的，重大公共突发事件的发生除了具有不可预知性和突发性作，休息较少，循环系统、呼吸系统用药增多。

外，还具有多样性的特点，因此突发事件性质不同，药品使用2.4 强化药学监护的作用

类别也有差别[1]。目前国家的突发事件应急预案缺少应急药品目事件的伤者一般除了有身体方面的伤害外，在心理方面也会录，实有必要组织有关专家制订统一的应急药品目录，可以制订受到一定程度的影响，多存在创伤性应激障碍，故在治疗上可能一份涉及抗休克药、中枢兴奋药等为主的应急基本药品目录，在同时使用抗菌药物、促凝血药物、抗焦虑药等数种药物[2]，因此此基础上，可以根据受伤类别如刀刺伤、中毒类别等制订相应应临床药师有必要及时跟进，参与伤者治疗方案的制订，重点关注急药品子目录，或根据事件性质制订相应子目录。药物之间的相互作用，对治疗过程中药物的安全性和有效性及时

2.2 根据应急救治的阶段性，保障药品供应进行评估，促进临床合理用药。

公共突发事件发生的阶段不同药品需求也不同，医疗机构的对在应对各类突发事件时出现的问题和现象及时进行总结和药学部门应对应急救治不同阶段的药品需求要有预见性，根据不反思，可以逐步完善突发事件应急预案的内容，提高药学部门应同阶段的药品需求及时调整药品品种和数量，做到药品资源的合对各类突发事件的能力。

理配置。一般事件初期以使用抗休克药、中枢兴奋药、抗感染药参考文献：

物、血浆代用品、外用消毒剂等为多，而中后期则在常规治疗的[1] 李 健,徐 珽,饶 凡,等.医疗机构药品保障应急预案设置基础上以精神障碍方面的治疗为主。因此在国家层面上亦有必要思考[J].中国药业,2008,17(22):5.

制订相应的药品目录。[2] 汤 韧,刘祖雄.重大公共突发事件应急药品保障探讨[J].医

2.3 根据季节、患者人群的不同，组织相应的药品药导报,2009,28(4):407-410.

收稿日期:2010-03-09

一般公共突发事件发生后，医疗机构除了要保障事件伤者的

作者简介：郭喜红，女，主任药师，现在新疆维吾尔自治区人民医院药剂科工作。

文章编号：1671-8631(2010)06-0776-02

运用多种教学方式增强药理学教学质量

黄先菊

（武汉中南民族大学药学院药理教研室，湖北 武汉 430074）

关键词 药理学；比较法；提问法；讨论法；歌诀法

中图分类号：R36 文献标识码：B

药理学教学多以传统的教学模式为主，学生普遍反应其内容发学生的学习兴趣，帮助快速记忆以及使记忆牢固并维持长久。庞杂，枯燥乏味。因此，在教学改革中，更新观念，充分运用多例如在学习中枢镇痛药、解热镇痛药以及外科麻醉药时，可以通种教学方式增加授课内容的趣味性，充分调动学生学习的兴趣和过横向比较三类药物的镇痛特点、作用机制、临床应用、不良反积极性，提高教学质量。　　应等，加深学生对几类镇痛药的认识。对同一药物不同剂量时出1 比较法　　现不同的作用或效应也可加以比较。如阿托品不同剂量下作用及

比较法是逻辑思维的一种常用方法，亦是一种认识论的方用途比较；小剂量阿司匹林通过抑制PG合成酶，使血小板中血法，是在一定的条件下，按照统一标准对两个以上的对象进行比栓烷A2增多，抑制了血小板的聚集而出现凝血障碍；高浓度时抑较，以达到认识对象的目的。在医学学科教育中，比较的方法已制血管壁中PG合成酶，PGI2合成增多，促进了血栓的形成。比经得到广泛应用。比较法教学的可比性强，形象直观,运用语言、较法还可以将同类药物的不同作用进行比较。如抗高血压药物作表格、录像、课件等使教学形象化、具体化，吸引学生的各种感用机制及适应症比较、β内酰胺类抗生素抗菌作用的比较等。横官，直接感知具体的事物和现象，易明易懂，不仅提高了学习兴比法最能显示每一种药物的差异，每章的药物均可用此法比较记趣和积极性，又利于学生养成善于观察事物和分析问题的习惯，忆，是药理学中最常用的比较方法之一。　　

从而更深刻地掌握知识。药理学的教与学中应用比较方法可以激某些事物之间在现象上和本质上都存在着异同点。指导学生