卡号：NO.DYH__________________

北京德悦行俱乐部会员登记表

欢迎加入北京德悦行俱乐部，与更多车主亲密联谊，随时享受更多的德悦行（西游）增值服务！

请您在仔细阅读《北京德悦行俱乐部会员章程》后，完整填写以下内容，我们将在严格保密的基础之上对您提供的信息进行核实。

客户基本信息：

1. 姓名：__________________ 2. 性别：_________ 3. 身份证号：_____________________________________

4. 电话：___________________ 5. 地址：___________省_____________市_____________区_____________________

__________________________________________________________________________ 6. 邮编：_________________

7. 新浪微博：______________________ 8. 微信号码：______________________ 9. 电子邮箱：_________________

车辆信息：

1. 车辆型号：______________ 2. 配置：___________ 3. 车辆颜色：____________

4. 车架号（七位）：___________________ 5. 车牌号码：_________________

活动意向：

1. □骑行自驾游 2. □酒吧 3. □车主聚餐 4. □驾驶培训 5. □球类体育运动 6. □慈善活动 7. □户外拓展

8. □高尔夫 9. □歌剧/音乐会 10.□电影 11. □ 时尚/美容 12. □收藏鉴赏 13. 其他____________

会员卡信息：

本次充值：_____________(元） 本次积分：___________(100元=1分）

消费金额：_____________(元） 消费积分：____________（分）

本人已阅读并完全理解、接受会员俱乐部章程。

客户确认签字：_________________ 审核人签字：________________

日期：______年______月_______日 日期：______年______月_______日