目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例。结果术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5d。所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异

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临床研究

22 5第9第 3 0年月 1 1 1卷期

重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察丁长明

吉林省四平市第一人民医院心胸外科，林四平 1 6 0 吉 301

【要】摘目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取 20 09年 3月~ 0 0 1在本院收治的 2 1年 0月 重度肺气肿患者 2 3例，手术指标按照 A S标准确定， T本组患者行单侧肺减容手术 1 5例，侧肺减容手术 8例。结双果术后 2 3例患者均痊愈出院，在术后第 2天便可下床进行活动，后肺平均漏气时间为 25d且术 .。所有患者的胸 闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义 ( P<

00 ) .5。术后肺功能： E、一 F V16 MWD比术前有明显改善 ( P<0 1, v、L . ) R T C较术前有明显降低 ( 0 P<00 )差异具有 .1,统计学意义。结论总之，减容手术能够有效改善肺功能，高动脉血氧分压，肺提降低二氧化碳分压，患者的胸使闷、吸困难情况有不同程度的缓解或消失，短术后恢复时间，少疼痛，有临床推广价值。呼缩减具f键词 1重度肺气肿；减容手术；功能；疗效果关肺肺治

【中图分类号】 6 . R5 33

【献标识码】 文 A

[文章编号】1 7— 7 1 2 1 ) 5 a)0 3— 2 6 4 4 2 (0 2 O (一 0 0 0

Efe t o s r a i n f l g v l e r du to ur e y i r a m e f s v r f c b e v to o un o um e c i n s g r n t e t nt o e e ep m o r m p sm a ul na y e hy eDI Ch n mi g NG ag n

T oa i u g o so is P o l s i li ii gCi fJln P o i c, iig 1 6 01 Chn h rccS re n fFrt e p eSHo p t nS pn t o i rvn e Sp n 0, i a a y i 3

【 src】Obe t eT n et aeteef t f u gvlmerd ci ugr n t ame to eeep l o aye p y Abta t jci oivs gt h f c

n o v i e ol u e u t n srey i r t n f vr um n r m h o e ss ma M eho sTwe t- h e ae f ain s t e eee h s mai u o ptl rm rh 2 0 oOco e 01 r e . t d ny t ree s so t t hsv r mp y e o rh s i o Mac 0 9t tb r p e wi n af 2 0wees lce,s re n e s fr ltd wih te ATS sa d r s 1 a e r ie n ltr lln ou e u t n ee td u g r id x wa omuae t h y tn ad, 5 c s s wee gv n u iae a u g v lme r d ci o s re,8c s swe egv n bltrlln ou e u t n s re . s l we t - h e ainsalr c v rd a d ds u g r ae r ie iae a u g v lme rd ci u g r Re ut T ny tr e p te t l e o ee n i— y o y s c ag d p so eaie a d alc ud tk n a t i e n 2 d y f rs re,h v rg i o u g la a ewa . a s h re otp rtv, n l o l a e ci t si a sat u g r te a ea e t vi e y mefrl n e k g s25 d y . Th h s ih n s,b e ti gd f c liso ain se s d i i ee td ge s o ia p ae . o d o y e ata rs e c e tt t es rahn i ut fp t t a e n df rn e re rd sp e r d Blo x g n p rilp e— g i e e f

sr n ab ndoiepesr eei poe a e r,h iee c a tt t al inf a t ( ueadc ro ixd rsuew r m rvdt nbf e tedf rn ew ss i i l s ic n P<00 )P so— h o f asc y g i .5. otp eaieln nt n F V1 6 MWD w r poe b i s a eoe( rt gf ci: E, - v u u o eei rv do v u l t nb fr尸<00 )R T Cw r r

d cds nf a t m o yh .1 V, L ee e u e i icnl, gi y ta eoe (<00 ) tedf rn e w r l s t t al sgic n.C n ls n I od ln ou eu t n h n b fr尸 .1, h iee c ee al t i i l inf a t o cu i n aw r, u g vlme rd ci f asc y i o os re a f ciey i rv u gf n to,i rv h reilo y e a t lp e s r,rd cn a b n do ie p e— u g r c n ef t l mp o el n u cin mp o e t e a ra x g n p ri rsu e e u ig c r o ixd rs y e v t a s r, ae t ec e tt hn s,b e ti gdf c lisefciey h re o tp rt e r c v r i,rd c h an O i u e e s h h s i te s r ah n i u t f tv l,s otn p so eai e o e tme e u et e p i,S t g i e e v yh s ci i a p l a i n v l e a l c l p i t au . n a c o

【 yw r s S vr mp ye; u gvlmerd cins re; u gfn t n T et e t f c Ke o d】 eeee h sma L n o u u t ugr L n c o; ram n f t e o y u i ee

近年来，气肿的发病率在我国呈上升趋势，中重度肺其肺气肿高达 4临床有效治愈的药物比较缺乏，减容手术%。肺是目前治疗重度肺气肿的一种较为理想的选择。1资料与方法 11一般资料 .

氧分压 ( a ;行试验 (一 PO )步 6 MWD),等以确定有无手术适应证和手术部位即靶区

手术指标按照 A S标准确定 .本组患者行单侧肺减容 T手术 1 5例，患者在双腔插管全身麻醉后 .位姿势为健侧卧体位，用标准后外侧切口，据术前胸部 E T、采根 C HRC肺通 T、

选取 20 0 9年 3月~ 0 0年 1 21 0月在本院收治的重度肺气肿患者 2 3例， 1, 6例，男 7例女年龄 4~ 4岁，均 5 .岁。 37平 6 7

气一灌注核素扫描等所显示的肺气肿严重部位结合术

中情况，在必要行双肺通气，以便于确定靶区l】 1。选用强生的直线缝切器 E d— I 5c O加垫牛心包片 .切除术肺气肿严 n o G A 7 m重区域即位于肺外周的且相对无功能肺组织为 2%~ 0 O 3%,同时根据术中患者情况，切除边缘喷撒生物蛋白胶，尽在并

所有患者以往均有不同程度的吸烟史，且存在呼吸困难、胸闷、活质量低、动耐力差等临床表现。生活1治疗方法 . 2

所有患者在术前 3个月均要求戒烟，并进行 4 1的~ 0周呼吸康复训练，括氧疗、吸方法训练、包呼营养支持、动耐运受训练、呼吸症状控制以及心理治疗等。行肺通气一灌注核

量保持切缘的形状与胸廓相接近。手术后按照常规放置胸管。关胸之前。术侧切口上下 4根肋间的神经要给予时在对

间长达 9 的一 0 5℃的冷冻。本组 8例患者术后即拔除 0s 4— 0气管插管，后未用呼吸机。术双侧肺减容手术 8例，患者病变均在双上叶，采用双侧胸腔镜辅助下小切口同期手术。术后

素扫描，胸部高分辨率 C ( R T、心漂浮导管检查以及 T H C )右肺功能检查： 1秒呼气量 ( E )肺总量 ( L、气量第 F V1、 T C)残( V)动脉血气分析：脉血二氧化碳分压 ( a O )动脉血 R;动 P C、

再次检查肺功能和血气分析。

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