检验科医疗质量检查考核标准

检验科医疗质量检查考核标准检查项目 内容 扣分方法 无质控方案扣2 分，记录结有缺陷 扣1分，排班本、 交班本有缺陷扣1 分/处，差错事故 登记有缺陷扣1分/ 处，其他登记本有 缺陷1分/处。 得分 有质控方案记录， 排班本、交、接班 本，发放报告有记 各种质控相关记录 录，差错事故登记 (25分) 。开展新技术登记 本、带教登记本、 业务学习记录、会 议记录。 各类试剂、耗材均 有生产单位、生产 批准文号和国家鉴 定合格的防伪标 签，每批试剂有质 检记录，无过期、 失效试剂，试剂有 专人管理。 质检(30分) 有标本采集、运送 和验收的程序管理 文件，有规范的室 内质控的项目有相 应的比对程序并有 定期比对记录，试 剂、耗材存放符合 要求。

任何一项未做到不 得分。

文件记录有缺陷扣 1分/处，发现未落 实1例扣1分；室内 质量控制记录有缺 陷扣1分/处；试剂 、耗材存放符合要 求，发现违反存放 规定1次扣2分。 仪器设备没有维护 记录扣2分/台；应 校对的设备没校准 扣1分/台。

仪器设备维护保养 设备管理(5分) 并有记录，计量设 备及时校准。 普通检验在24小时 内完成，常规检验 时限要求(15分) 30分钟内完成，急 诊检验在2小时以内 完成。 所有检验项目及设 备使用有相应的操 规范操作(10分) 作规程，报告单填 写规范。 有安全操作规程， 危险品存放符合安 安全管理(10分) 全规定并有专人管 理。

未在规定时间内完 成工作1分/次。 发现不符合检验规 范扣2分/份，报告 单填写有缺陷扣1 分/次。 落实情况不到位扣 1分/次，危象品存 放不符合要求扣1 分/次。

沟通协作(5分)

每月有到临床科室 定期到临床科室征 征求意见记录，少 求意见促进工作， 1次扣2分；满意率 临床满意度≥90%。 降低1%扣1分。

此标准为月考核标准