2014考研中医诊断学完整版总结

中医诊断学

一、望诊（除舌诊）

1、 望神

A． 神：来源于先天之精，靠后天之精滋养。“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”

广义：人体生命活动的外在表现；（生命）

狭义：精神意识思维活动——精、气、神（人生三宝）。 B． 得神（有神）：精充气足神旺。在病中，正气未伤，轻证。

【表现】神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情自然丰富（心）；目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵

活，体态自如（肝肾）；呼吸平稳，肌肉不削（肺脾）。

C． 失神（无神）：精损气亏神衰。病情严重阶段。

【表现】神志昏迷，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板（心）；目暗精迷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，

强迫体位（肝肾）；呼吸异常，大肉已脱（肺脾）；循衣摸床，撮空理线，神昏谵语（邪陷心包，阴阳离绝）。

D． 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。

【表现】突然精神转佳，目光转亮，语言不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色

晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然食欲增强。（精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越。）

E． 神乱（神志异常）：轻度失神，常见于虚证患者。 （1） 烦躁不安，谵妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。 （2） 癫病——淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明；或亦有神不守

舍，心脾两虚。

（3） 狂病——疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自尊贵、少卧

不饥，妄行不休：①气郁化火，痰火扰心；②阳明热盛，邪热扰乱神明；③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

（4） 痫病——突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常：①肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍；②痰火扰心，肝风

内动。

F． 神气不足（轻度失神）：虚证。

【表现】①精神不振，健忘，嗜睡；②倦怠乏力；③声低懒言；④动作迟缓。（心脾两亏、或肾阳不足——神气

不旺。） （仅00年真题）

2、 望色

A． 常色：人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体①精神气血津液充盈，②脏腑功能正常。

【表现】红黄隐隐，明润含蓄；有胃气——隐约微黄，含蓄不露；有神气——光明润泽。常色有主色、客色之

分。

B． 病色：人体在疾病状态时的面部色泽。

【表现】①晦暗枯槁，鲜明暴露；②虽明润含蓄，但不应时应位；③某色独见。 善色：五色光明润泽——脏腑精气未衰，胃气尚荣与面——“气至”；

恶色：五色晦暗枯槁——脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润——“气不至”。

C． 面部脏腑分属 （95真题） 《灵枢·五色篇》：鼻——明堂，眉间——阙，额——庭（颜），颊侧——藩，耳门——蔽。

*** 庭——面首，阙上——咽喉，阙中（印堂）——肺，阙下（下极，山根）——心，下极之下（年寿）——肝，肝部左右——胆，肝下（准头）——脾，方上（脾两旁）——胃，中央（颧下）——大肠，挟大肠——肾，明堂（鼻端）以上——小肠，明堂以下——膀胱子处。

《素问·刺热篇》额——心，鼻——脾，左颊——肝，右颊——肺，颏——肾。（96、01真题）

D． 望色十法（汪宏据）

浮——表，清（清明）——阳，沉——里，浊（浊暗）——阴，泽——生、润泽，夭——死，枯槁，微（浅淡）——正气虚，甚（深浓）——邪气盛，散（色开）——病近将解、疏离， 搏（色闭）——病久渐聚、壅塞。

先散后搏：病虽近而渐聚；先搏后散：病虽久而将解聚。

E． 五色主病 *** （96、98、03真题） （1） 青：寒证（气滞），痛证，瘀血，惊风。

a． 阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻——脘腹剧痛——面色苍白、淡青或青黑；

b． 心阳不振，血行不畅，心血瘀阻——心胸刺痛——面色青灰，口唇青紫；

c． 小儿惊风或欲作惊风——眉间、鼻柱、口唇四周显现青色； （98真题） d． 妇女面青——肝强脾弱，少食多怒，或月经不调； （02真题） e． 面青颊赤——寒热往来之少阳病；面青耳赤——肝火；青赤而晦暗——郁火。

【注】脾病见青色难治。 （2） 赤：热证，赤甚——实热，微赤——虚热。

a．满面通红——①阳盛之外感发热；②脏腑实热。 b．两颧潮红娇嫩——阴虚火旺，虚热。

c．“戴阳证”——久病、重病患者，面色苍白，却两颧泛红如妆，嫩红带白，游移不定——虚热浮越，真

寒假热之危重证候。 【注】肺病见赤色难治。 （3） 黄：虚证、湿证。黄色乃脾虚湿蕴之征象。

a．萎黄：面色淡黄，枯槁无光——脾胃气虚，气血不足；

b．黄胖：面黄虚浮——脾气虚衰，湿邪内阻。 c．黄疸（阳黄）：黄色鲜明如橘子色——湿热熏蒸；

（阴黄）：黄色晦暗如烟熏——寒湿郁阻；

d．印堂、准头黄而明润——胃气来复，病将愈； e．黄而枯瘦——胃病虚热；黄而色淡——胃病虚寒 …… 此处隐藏：12259字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……