方剂学课件10祛湿剂

第四节

温化水湿主讲人：令娟 组员：615,502宿舍 舍员

真武汤《伤寒论》

本课小目标：1,掌握真武汤的主治功 用及配伍组成 2,掌握真武汤的病因病 机及临床表现 3,熟悉真武汤的配伍特 点及现代临床运用2013-11-26 方剂学课件 3

一，主治(中医证):脾肾阳虚，水湿内停证 太阳病发汗太过，阳虚水泛证82条；“太阳病发汗，汗出不解，其人仍 发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗 地者，真武汤主之”。太阳病发汗太过， 阳虚水泛 316条：“少阴病，二三日不已，至四五日， 腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利 者，此为有水气，其人或咳，或小便不利， 或下利，或呕者，真武汤主之”。脾肾阳 虚，水湿内停

二，病机病因：脾 肾 阳 虚 ， 水 湿 内 停 气化失常，小便不利 肢体浮肿 溢于肌肤 四肢重痛 腹痛不利 湿邪下注 苔白脉沉 发阴 汗随 太阳 过伤

治法： 温阳 利水 护阴

筋脉失养

身颤动 振振欲倒

三，配伍：制温燥之性

芍药利湿 健脾益阴敛营 缓急止痛养 阴 以 和 利 阳 小 便

附 子(炮)

温肾 壮阳

茯苓 白术行散 水寒

益卫助阳 温化水气

生姜

趣味记忆 ：

珠江富少林

四，配伍特点：1,标本兼顾，扶正祛邪(温阳药与利水药)

2,刚柔相济，阴平阳秘(补阳药与益阴药)

五，现代应用 (西医病)1, 慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、 慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合 征等属于脾肾阳虚者 2,现代研究: · 本方具有强心和改善全身血液循环、利尿、改善 肾功能的作用。

六，用方要点：1、本方是治疗脾肾阳虚，水气内停， 阳虚水泛的代表方。临床应用应以 肢体水肿，手足不温，四肢沉重疼 痛或心悸等 2,临证加减： 若咳者，加干姜、细辛、五味子以 温肺化饮； 腹泻较重者，去白芍，加干姜、益 智仁以温中 止泻； 呕者，加吴茱萸、半夏以温胃止呕。2013-11-26 方剂学课件 9

七，扩展：真武汤治表已解有水气，中外皆 寒虚之病------少阴病 小青龙汤治表不解有水气，中外 皆寒实之病-------太阳病

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方剂学课件

八，课堂小结：1,掌握 2,熟悉 3,了解

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