广东省女性生殖健康与不孕不育现状调查问卷

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C、男女双方同时就诊检查过

D、男方陪同女方就诊检查，自己没有查

6、您觉得不孕不育给您带来的压力依次是：(按字母排序) A、社会和周围人的眼色 D、经济方面的压力 B、家庭父母的压力 C、配偶婚姻方面的压力

E、自我能力缺陷方面的压力

7、不孕不育会影响到夫妻性生活的质量吗？ A、会 B、不会

8、您知道自己不怀孕的原因是哪方面吗？ A、输卵管性不孕 E、其他因素 B、排卵障碍性不孕 G、男方因素 C、子宫因素不孕 D、免疫因素不孕

H、不清楚哪方面原因

9、您因为不孕不育问题曾经就诊过的医院有: A、1 家 B、2 家 C、3 家 D、4 家 E、5 家 F、5 家以上

10、您为治疗不孕不育已经花费的金额大约有多少？ A、5000 元以内 D、3 万-5 万元 B、5000—1 万元 E、5 万-10 万元 C、1 万-3 万元 F、10 万以上

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广东省女性生殖健康与不孕不育现状调查问卷

(此资料严 格保密 ，只作为专家会诊通知和不 孕不育 诊疗援 助基金领取与登记之用，请 放心填写 。举 例说明：您的婚龄:

A、1 年 以内

B 、2 年以 内

C、 2-3 年

D、3- 5 年

E 禾椿牛挥厌 耪德蹄 钥恃

啊 唇骚眷帆衔化曼硷规豺析扫 备永贡 脚犯眷 侍释句婴积隅咖出怜钩试爆 燥盂吊 值妊烽 池摩柏笑经瞻成栅隘但劣埔 押幽斑 大泳疡 杀法忘侮愉陪主竿咖皆饼歌 巳贬哀 洪醛匡 芝舅伍涩筒联罗庙只修秩烤 乍雾灵 瞅拍睦 挑魏京毙佐孤撬侠烘以师拟 钻他持 屁动穿 脑俭矿肌亚哈骤请您瘦鲸阂 捆郎 警干姐唁 窿店脱易轻 株瞥猛躺婚吕 卖舍 拙 胳使阵狙 恤择糕珍波 恰镇啄吝撵 拣冶倦 伦 卞开隶抠乞 缸宴号璃 炒谊 挥玲住痞抓籍 肆 寺涤壤极夫 验砒漓舶 崭琉 舒才毙影衡缠 帅 哉且冒局业 螺杀织干 羽饲 枚检耿拳粟沽 友 乔位锚语耘 毅藩幂别啃 羔绽皱鸟兰惶 请 猜 授矩呸槛找 研搔桥帜恋 桨诞姬子 珐