责任制整体护理质量考核标准

阿合奇县人民医院整体护理质量考核标准科室：项目 考核标准 1、人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或层级上岗(1项不符合扣1分) 护 2、排班无薄弱环节(1项不符合扣1分) 士 管 3、护士职责明确，在岗在位(1项不符合扣1分) 理 5分 4、建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权(1项不符合扣1分) 5、病人对住院期间护理人员所提供的服务满意(1项不符合扣1分) 1、落实《分级护理质量标准》(1项不符合扣1分) 2、护士运用护理程序，入/住院评估与病人症状符合，护理措施得当，落实到位，并及时进行效果评价 (1项不符合扣1分) 3、一览表、床头牌标记齐全，清楚、正确，护理级别与病情诊断，医嘱相符。(1项不符合扣1分) 分 级 4、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情(症状和体征目前主要阳性检查结果等)④心理状况⑤ 护 治疗(手术名称，主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食、睡眠及排泄⑦护理措施(护理要点，观察 理 要点，康复要点)⑧潜在危险及预防措施(1项不符合扣1分) 30 分 5、交接班内容包括病情、治疗、护理和皮肤情况等，交接班重点突出，有连续性(1项不符合扣1分) 6、及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时正确处理，并记录(1项不符合扣1分) 7、按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观真实、及时、完整、准确，记录要体现连续性， 签全名(1项不符合扣1分) 1、病房整洁安静，床头柜物品摆放整齐，床单位，病人衣褥整洁干燥(1项不符合扣1分) 2、三短六洁：指(趾)甲短，无污垢，头发清洁，胡须短，皮肤、口腔清洁，无异味(1项不符合扣1 分) 3、导尿及特殊护理的病人做好会因清洁无感染(1项不符合扣1分) 基 础 4、及时协助患者进食，服药(1项不符合扣1分) 护 理 5、患者体位舒适，符合并需要和治疗护理要求(1项不符合扣2分) 20 分 6、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症，如烫伤、坠床、压疮(通过论证，个案者除外) (1项不符合扣2分，发生烫伤、坠床和压疮不得分) 7、做好压疮预防护理，护理措施得当(1项不符合扣1分) 8、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录(1项不符合扣1分) 扣分 存在问题 得分

阿合奇县人民医院整体护理质量考核标准

1、严格执行操作规程及查对制度，严防差错(1项不符合扣1分) 2、输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情要求或医嘱要求相符(1项不符合扣1分) 3、患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口(1项不符合扣1分) 4、各种治疗护理准确、及时、到位，因故未执行的有交接班(1项不符合扣1分) 5、

围手术期护理规范(1项不符合扣1分) 专 科 6、按病情需要配备急救用物(未配备或不齐全扣3分) 护 理 7、熟悉现用仪器(如：心电监护仪，吸引器，呼吸器，输液泵等)的操作规程，识别故障并能及时处理 20 (不能识别故障或不掌握操作规程扣3分，出现警报回应不及时或处理不当扣2分) 分 8、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间(1项不符合扣1分) 9、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁，观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按 需求更换(1项不符合扣1分，导管脱落不得分) 10、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施(1项不符合扣1分) 11、重症病人，行动不便的病人外出检查有医务人员随同(未做不得分) 1、有专科健康教育资料，对病人开展健康教育(无资料、未开展不得分，不全扣1分) 2、病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项(未做到不得分，回答不全扣1分) 健 3、知道检查的目的，配合方法，注意事项(血糖、B超、内镜、照伤等) (1项不符合扣1分) 康 教 4、知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项(1项不符合扣1分) 育 25 5、知道术前、术中和术后的各项治疗护理的目的，注意事项，配合方法(1项不符合扣1分) 分 6、做好出院指导及特殊护理指导(出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人家 属知道下次复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指证和途径) (1项不符合扣1分) 合 计

注：满分100分，≥90分为合格 合格率： 检查者： 年 月 日

注：满分100分，≥90分为合格

合格率： 检查者： 年 月 日