农村合作医疗制度研究综述

交换机和空间环境可能和健康和绝壑开花界

2008年11月(第22卷第11期)

Nov1,2008

EastChinaEconomicManagement(Vol.22,No.11)

华东经济管理

●关注“三农”

农村合作医疗制度研究综述

李立清,李明贤

(湖南农业大学　经济学院,湖南　长沙　410128)

)建设是关系到农村医疗卫生保障可持续发展的重大[摘要]新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”

问题,文章简要回顾了试点以来新农合制度建设理论研究及实践的进展,归纳了理论界在新农合制度建设的必要性研究、新农合制度的现状及存的问题、农民参合意愿影响因素研究、新农合制度建设的路径研究和农村合作医疗制度建设的国际经验研究等五个方面的研究进展,并对这些研究做了简要的评述,指出农民参合意愿是新农合制度可持续发展的关键,也是新农合制度效率的最好反映。

[关键词]新型农村合作医疗;制度建设;研究

[中图分类号]F321　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]—5097(2008)11AReviewoftheConstructionofim

LILi2qing,(SchoolofEconemy,A410128,China)

Abstract:Thenewruralcooperativesystemtoofthenewruralcooperativemedicalcarecansustain2abledevelopment,thisthepofsystemofagriculturalresearchandtheoryonthebuildingoftheprac2ticeofprupofsectorinthenewsystemthenecessityofbuildingresearch,thenewruralcoopera2tivemedicalthequomaintained,thepeasantsofthesenatewillaffectfactors,thenewruralcooperativemedicalsystembuildingonthepathofruralcooperativemedicalcaresystemandthebuildingofinternationalexperience,suchasfiveaspectsofthere2searchstudyprogress,andthesestudiesdoabriefreview,pointedoutthatfarmerswilloftheSenateisanewtypeofruralcooperativemedicalsystemwiththekeytosustainabledevelopmentisthenewtypeofruralcooperativemedicalsystemreflectsthebestefficiency.Keywords:newtypeofruralcooperativemedicalcare;systembuilding;research

　　1998年全国第二次卫生服务调查时,我国8714%

的农民完全依靠自费医疗。2002年,党中央作出在全国建立新型农村合作医疗制度、到2010年基本覆盖农村居民的重大决策后,全国各省(市、区)逐渐开始建立以大病统筹为主的新农合制度试点工作。截至2007年底,全国已有20个省(市、区)实现了新农合制度全覆盖,开展新农合的县(市、区)达到2451个,占全国总县(市、区)的86%,参加新农合人口713亿人。通过多年新农合试点,从总体上讲,参合农民就医经济负担有所减轻,就诊率和住院率明显提高,新农合制度一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”状况。但是,试点实践同时也暴露出这一制度自身存在的制度供给缺陷及一系列实际问题。党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的重要目标之一,提出建立基本医疗卫生制度和努力使全体人民“病有所医”的重大任务,为全面推进新农合提出了新要求。近年来,围绕新农合

制度建设的研究越来越成为热门话题,研究重点集中在以下五个方面。

一、新农合制度建设的必要性研究

世界上多数国家存在着有利于富人健康的不公平现象。一个国家的卫生政策虽然不可能完全消除居民间的健康不公平现象,但国家有义务与责任减少这种

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不公平现象的扩大趋势(Hossain,S1I,1997;

[2][3][4]

Bogg,L,2002;平新乔,2003;朱玲,2006;

[5][6]

林闽钢,2006;侯剑平、邱长溶,2006)。大量实证研究表明,当前我国农村医疗费用增长速度远比农民收入增长速度快,医疗费用增幅大大超过农民的经济承受能力。农民看不起病的情况普遍存在,尤其是贫困地区的农民大多无力负担医疗费用(韩俊、罗丹,

[7][8]

2007;刘华、何军,2006)。在现有的收入约束下,广大农民依靠自身的能力根本无法化解大病、重病风险,由此导致众多的因病致贫、因病返贫现象

[9]

(胡鞍钢、胡琳琳,2003)。随着收入差距的扩大,

[收稿日期]　2008—04—15

[基金项目]　2007年湖南省哲学社会科学基金项目(07YBB186);中国博士后科学基金一等资助项目(20080430063)[作者简介]　李立清(1965—),女,湖南邵阳人,教授,博士生,研究方向:医疗卫生事业管理,农业经济管理;

李明贤(1968—),女,湖南湘潭人,教授,博士生导师,研究方向:农业经济管理,财政学。

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交换机和空间环境可能和健康和绝壑开花界

就政府的角色而言,现阶段建立和完善新农合制度显得尤其重要。对于那些特别贫困地区或者贫困户而言,政府甚至有必要进行医疗救助(魏众,B1古斯塔夫

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森,2005)。正是以减少健康不公平为目标,促进政府医疗卫生支出向农民弱势一方转移以减轻城乡医疗卫生差距,特别是减轻富裕人口与贫困农民的医疗卫生服务差距(王瑶平、李信,2004;谭克俭、丁润

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萍、颛慧琳,2007),建立由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新农合制度是完全必要的(王兰芳、

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孟令杰、徐芳,2007;杨文选、杨艳,2007),这也是我国逐渐实施比较完整系统的公共财政覆盖农村的政策之一,更是根据中国国情对农村医疗卫生体

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制的一个创新(丁学东、张岩松,2007)。

二、我国新农合制度建设现状及其困难研究通过多年新农合制度试点,全国已有86%的县(市、区)实现了新农合全面覆盖,一定程度上缓解了农民“因病致贫 …… 此处隐藏：8517字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……