2013年版中国2型糖尿病防治指南

2013年版中国2型糖尿病防治指南,幻灯片

中国2型糖尿病防治指 南·2013 (征求意见稿)治疗 2 型糖尿病的科学基础

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目 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防

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中国2型糖尿病流行病学调查

糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症

糖尿病的特殊情况

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目 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防

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中国2型糖尿病流行病学调查

糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症

糖尿病的特殊情况

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中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长调查年份 (诊断标准) 1980年 (兰州标准) 1986年 (WHO 1985) 调查人数 年龄 (岁) 全人群 25~64 25~64 ≥18 ≥20 患病率 (%) 0.67 1.04 2.28 城市4.5 农村1.8 9.7 IGT患病率 (%) — 0.68 2.12 IFG 2.7 IFG 1.6 15.5 筛选方法 尿糖+馒头餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群

30万 10万 21万 10万 4.6万

1994年 (WHO 1985)2002年 (WHO 1999) 2007—2008年 (WHO 1999)

馒头餐2hPG 筛选高危人群FPG筛选高危人群 OGTT一步法

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.

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我国糖尿病流行的特点和原因 特点 2型糖尿病为主：占90.0%以上 1型糖尿病5.0%,其他类型糖尿病0.7% 经济发达程度与糖尿病患病率有关 发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%,美国约48% 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 男性患病风险比女性增加26%,文化程度大学以下人 群糖尿病发病风险增加57% 表型特点 我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2,餐后高血糖比例高 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的 人群中2型糖尿病患病率显著增加 糖尿病合并心血管疾病常见

原因 城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重比例增加 筛查方法 中国人的易感性 糖尿病患者生存期增 加

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目 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防

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中国2型糖尿病流行病学调查

糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症

糖尿病的特殊情况

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中国糖尿病诊断标准的设定 诊断标准的设定 糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检 测结果 采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准 目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病

糖尿病漏诊率 指南指出

:仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高 建议：已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查 理想选择：同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值

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糖代谢状态分类WHO 1999

静脉血浆葡萄糖(mmol/L)糖代谢分类 空腹血糖(FPG) <6.1 6.1~<7.0 <7.0 ≥7.0 糖负荷后2小时血糖 (2hPPG) <7.8 <7.8 7.8~<11.1 ≥11.1

正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IFG) 糖耐量减低(IGT) 糖尿病(DM)

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糖尿病的诊断标准诊断标准(1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现) 加随机血糖 或 (2)空腹血糖(FPG) 或 (3)葡萄糖负荷后2 h血糖 无糖尿病症状者，需改日重复检查注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受 损(IFG)或糖耐量异常(IGT)中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.

静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L ≥11.1

≥7.0

≥11.1

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糖尿病病因学分类WHO 19991型糖尿病 A.免疫介导性 B.特发性

2型糖尿病 A.胰岛β细胞功能遗传性缺陷B.胰岛素作用遗传性缺陷 C.胰腺外分泌疾病 其他特殊类型糖尿病 D.内分泌疾病 E.药物或化学品所致的糖尿病 F.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G.不常见的免疫介导性糖尿病 H.其他与糖尿病相关的遗传综合征 妊娠糖尿病中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.

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