总结类

心制度落实不够；规章制度和医患沟通制度不健全；登记不及时准确；没有专门场所接待投拆，部分监控设施配备不到位；未建立纠纷报告制度，缺乏定期安全目标评估制度；“三基三严”培训力度不大；重点科室（消毒、药房、检验）设施设备不到位；处方书写不完整，不合理使用抗菌药物等问题，整改措施主要有：

1、加强医疗质量管理。

⑴制度及职责建设：建立健全各项规章制度；建立医疗技术管理流程；建立医疗技术管理档案；完善院、科两级医疗质量控制体系；制定科主任管理考核办法，严格奖惩兑现；加强医疗文书书写质量管理，加强检查评比；完善各种登记本填写，加强检查力度；制定培训计划，西学中、名医带徒工作，切实加强“三基三严”及医疗核心制度、急救知识、医患沟通、医疗安全知识培训；加强危险诊疗区的日常监管，如高压氧仓、中心供氧、手术室、血透室等。

责任领导：张海英、孟繁荣、刘曙光

责任科室：医务科、护理部、医教科

整改期限：立即和近期整改

⑵硬件措施建设：办公室、医务科设为医疗纠纷接待调解室和信访接待室，安装监控探头；改善“陵县预防保健中心”、“陵县针灸推拿理疗康复中心”、“查体中心”诊疗环境，增加必要设施和设备；完善输血科（血库）建设，达到验收标准。

责任领导：王陆军、张海英、陈松

责任科室：办公室、医务科、检验科、总务科 保卫科