脑卒中后疲劳与康复

脑卒中后疲劳

中国康复理论与实践2006年6月第12卷第6期ChinJRehabilTheoryPractice,Jun.2006,Vol.12,No.6

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综述

脑卒中后疲劳与康复

白震民1,王艳1,唐强1,闫妙娥2

[摘要]

脑卒中后疲劳(PoSF)是脑卒中后的常见症状,表现为病理性疲劳,常常影响患者的日常生活活动和生活质量。PoSF

是一个独立的、复杂的症状,与抑郁、年龄、病情等无必然联系。在康复过程中,应尽量避免生理因素和心理因素等诱因,正确评估PoSF,通过药物、饮食、提高睡眠质量、适当运动、健康教育等手段,调整和改善机体状况,为康复创造良好的条件。

[关键词]脑血管病;疲劳;功能恢复;康复;综述

Post strokeFatigueandRehabilitationBAIZhen min,WANGYan,TANGQiang,etal.TheDepartmentofRehabilitation,theSecondHospitalAffiliatedtoUniversityofHeilongjiangTraditionalChineseMedicine,Harbin150001,Heilongjiang,China

Abstract:Post strokefatigue(PoSF)isanindependentpathologicsymptomafterstrokewhichnegativelyinfluencedactivitiesofdailyliving(ADL)andqualityoflife(QOL)ofthestrokepatients.PoSFisirrelevanttodepression,age,stateoftheillness,etc.PoSFshouldbeassessedappropriatelyandalleviatedbymedicine,diet,sleep,exercise,andhealtheducation,etc.

Keywords:cerebrovasculardisease;fatigue;functionrecovery;rehabilitation;review[中图分类号]R743.3

[文献标识码]A

[文章编号]1006 9771(2006)06 0491 03

[本文著录格式] 白震民,王艳,唐强,等.脑卒中后疲劳与康复[J].中国康复理论与实践,2006,12(6):491 493.脑卒中后疲劳(post strokefatigue,PoSF)是脑卒中后的常见症状,但有关PoSF及其对脑卒中患者日常生活功能与生活质量的负面影响的研究很少,对疲劳的相关因素和有效的治疗方法也知之甚少。作为深入研究的第一步,就是制定一个评估疲劳的标准和有潜力的治疗策略。1PoSF的特点

1.1疲劳定义 一般认为, 正常 疲劳是过度劳累的结果,并且可以通过休息缓解。相对而言, 病理 疲劳的特征与 正常 疲劳的劳累水平无关,并且一般不能通过休息缓解。这两种类型的疲劳可以通过发病和病程时间进一步区分[1]。正常疲劳是急性的,发作迅速且持续时间较短,是保护性的、恢复健康性的,并且有单一的、易被确定的因素;病理疲劳是慢性的,有复杂的或未知的原因,并伴有认知异常或过度。本综述将疲劳的定义描述为病理性的、异常的、过度的、慢性的、持续性的或有

[2]

未知原因的身体疲倦。

1.2频率和持续时间 疲劳是脑卒中后常见的症状[3 5]。近来的4个研究[5 8]证实,疲劳是一个独立的现象,脑卒中后存活者的PoSF发生频率约30%~68%。Ingles等对PoSF进行了第一次系统的研究,用疲劳影响量表(FatigueImpactScale,FIS)测量疲劳的影响水平,88位应答者中68%在脑卒中后出现疲劳问题,持续时间为3~13个月,而在中老年对照组,56人中只有36%出现疲劳问题(P<0.01)[6]。此外,用抑郁评定量表问询他们是否能量充沛,脑卒中组中78%的人回答 不 ,而对照组中回答 不 的只有51%(P<0.01)。vanderWerf等对脑卒中后两年内的患者进行问卷调查,50%(45/90)的被调查者认为疲劳是其主要症状,而对照组只有16%(8/50)(P<0.01)[7]。在个人强度目录(ChecklistIndividualStrength,CIS)的疲劳模式中,脑卒中组51%的患者得满分,而对照组只有12%(P<0.01)。一项对脑卒中后约30个月的患者进行的问

作者单位:1.黑龙江中医药大学附属第二医院康复医学科,黑龙江哈尔滨市150001;2.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨市150040。作者简介:白震民(1973 ),男,安徽萧县人,主治医师,博士,主要研究方向:脑血管病康复。

卷调查显示,在没有伴发慢性抑郁的3667例患者中,39.2%有

中度到重度的疲劳[9]。这既说明疲劳的广泛存在,又表明疲劳与抑郁无关。另有研究显示,43例脑卒中患者中有30%认为 在体力或脑力活动后过早出现精疲力竭,对继续活动感到厌倦 [9]。

PoSF是脑卒中后综合征的一个症状,也是脑卒中后抑郁(post strokedepression,PSD)或与认知缺损相关的一个症状[10,11]。1992年一项关于50例脑卒中患者心理社会功能的研究显示,有疲劳症状者,在脑卒中前为38%,在脑卒中后为54%(3个月时)、44%(1年时)、42%(2年时)和44%(3年时),表明脑卒中患者病后的疲劳感明显加重。疲劳是大脑和心肌梗死发生后6~26个月内发生频率较高的几个弥漫性症状之一,其发生率脑梗死患者为75%(n=44),心肌梗死患者为70%(n=40)。在一项关于单一幕上腔隙性梗死发生后6~45个月内认知功能障碍的调查中,16例患者38%有梗死后疲劳水平改变,而健康对照组只有12%(2/16)[11];97例脑卒中后7年的患者中,抑郁伴有可能的、确定的或明显疲劳的频率为67%。蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)患者也会发生疲劳,而且可持续到出血后4~7年。

1.3严重性和对功能的影响 关于疲劳的严重性和其对脑卒中后恢复及日常生活能力(activitiesofdailyliving,ADL)的影响的研究很少。Ingles报道,40%的脑卒中患者认为疲劳是最严重的症状或最严重的症状之一[6]。总之,疲劳在脑卒中患者中出现的频率高于对照组,如脑卒中患者为60/88,对照组为20/56(P<0.05),并且有27%的被调查脑卒中患者认为每天都在经历疲劳。此外,PoSF患者与对照组疲劳患者相比,更多地由肢体与心理(而不是认知)领域的功能障碍引起。

Glader等通过长期随访认为,疲劳能直接影响功能缺损程度、病程进展和死亡率,甚至在调整受试者年龄之后,也可得出同样 …… 此处隐藏：983字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……