目的探讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。方法将12例窒息新生儿为实验组,另外收集10例同期正常新生儿作为对照组。两组新生儿经股静脉穿刺采血2ml,分离血清,在24h内测定心肌酶活性,同时做心电图检查,统计学处理采用t检验。结果两组血清心肌酶测定结果比较显示两组血清心肌酶均值间的差别有显著性意义。窒息组均出现心电图改变。结论血清心肌酶活性测定及心电图检

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Ma . 0 r 2 07

新生儿窒息合并心肌损害血清心肌酶变化( l附 分析 ) 2例王晶瑶 (天津河北区妇产科医院天津 30 5 ) 0 10将l 2例窒息新生儿为实验组，另外收集【摘要】目的探讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。方法

l同期正常新生儿作为对照组。两组新生儿经股静脉穿刺采血 2m,离血清， 2 0例 l分在 4h内测定心肌酶活性，同时做心电图检查，统计学处理采用 t检验。结果两组血清心肌酶测定结果比较显示两组血清心肌酶均值间的差别有显著性意义。窒息组均出现心电图改变。结论测和诊断的指标，为早期治疗提供依据。 血清心肌酶活性测定及心电图检测可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监

【关键词】新生儿窒息

心电图检查心肌酶水平测定

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【 e od N 0a l p yi; K D t mn tno sr y a i zm v s K y r】 eI t hx E G; e r i i u m o r a ey e ee w laa s a e ao fe m cd n l l l

新生儿窒息最常见的并发症是心肌损害，发生率为 2%~ 8

新生儿窒息占新生儿疾病首位，正常情况下心肌糖代谢是以

4%,至高达 6 .%…。我院对近 3年收治的新生儿窒息合有氧代谢为主，明心肌细胞对缺氧非常敏感。新生儿窒息后心 4甚 55表并心肌损害 l 2例进行了心肌酶水平测定，同时检查心电图，以探脏损害的主要改变为缺氧缺血性心肌损害，临床表现为面色苍讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。1资料与方法

白，心脏听诊可有心音低钝，心律不齐，期前收缩、心动过缓或过

速。临床诊断依据以严重心律失常、心力衰竭、超声心动证实左新生儿窒息合并心肌损害 l

2例中男性 7例，女右心功能异常、严重的心电图改变及血清心肌酶活性增高。窒息

1 1一般资料 .

性 5例。早产儿 3例，过期产儿 1例，体重儿 4例，大儿 2时心肌缺氧、低巨 缺血，或发生再灌注时，自由基生成增多，氧同时由 例。1 2例均有窒息史，生后 1mnA gr i p a评分<3分 4例， 7分于缺氧后 NI 4~ T合成不足，超氧化物歧化酶活性和分泌减少，清除 8例。另外收集 l同期正常新生儿作为对照组。 0例 12临床表现 .自由基能力降低，自由基在心肌细胞内蓄积，引发的脂质过氧化反应差、拒乳 7例，激惹 5例，呕吐 4例，皮肤苍反应增强，导致心肌细胞损伤加重。缺氧使心肌细胞的生物膜受心肌细胞的完整性。因此，常规心肌酶检测及心电图检查有助于

心肌酶逸出，导致血清心肌酶的活性升高。心肌酶可反映白 4例，色紫绀 7例，面肝脏右肋下>2 5 n例， . cd心音低钝 l损， 2例，心动过缓 9例，心动过速 2例，搏 1。早例 13方法 .K在横纹肌中含量最多、心肌和脑次之，对心肌疾两组新生儿经股静脉穿刺采血 2m分离血清， 2诊断及治疗。C 1在 4

h内测定心肌酶活性，使用日产 Oy p s 10 l uAU 0 0型全自动生化分病的特异性、 m敏感性较强，特别是其中的 C K—MB绝大部分存在

是一种比较特异的酶，心肌损伤时的阳性率达析仪采用速率法进行检测，检测谷草转氨酶 ( S )乳酸脱氢酶于心肌细胞浆内， AT、7 5特异性达 10 0%。但 A T、D 0—H D S L H、l B H不仅存在于 ( D、l L H) 0一羟丁酸脱氢酶 (l B H)肌酸激酶 ( K)肌酸激 9 .%, 0—H D、 C、还存在于骨骼肌及大脑中，在新生儿患感染性疾病时，由于酶同功酶 ( K—MB。同时做心电图检查。统计学处理采用 t C )检心肌，验。2结果

缺氧及酸中毒，也可导致升高，这 3项对心肌损伤的诊断价值故不如 C K及 C K—MB大。C K及 C K—MB能早期敏感地反映心

两组血清心肌酶测定结果比较见表 1显示两组血清心肌酶肌细胞受损的情况， K—MB活性越高，, C提示心肌损伤程度就越均值间的差别有显著性意义 (P< . 1。 0 0 )表 1血清心肌酶测定结果 (±S

,/ ) U L

重]。因此， K—MB是确定心肌损害的关键指标， C也作为判断心肌损伤程度的重要依据。除心肌酶谱检测外，有必要做心电图检查。本文窒息组 l均有心电图异常， 2例提示常规心电图检查，可进一步提供诊断依据。本组窒息新生儿 l 2例经积极治疗 7d后复查血清心肌酶活性均有下降，电图均恢复正常。提 心示血清心肌酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监测和诊断的指标之一。

窒息组均出现心电图改变，表现为 S段偏移、主要 T T波低平或双向倒置、心动过速及心动过缓，中房早 l例，其 Q—T间期延参考文献长s、

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3讨论

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要？致肌害：息心损窒