全脑血管造影术(DSA)操作规程1(4)

全脑血管造影术(DSA)操作规程

①路径图下造影管沿导丝推进到椎动脉开口近端，撤出导丝，投照（如椎动脉开口显示不好，可适当加汤氏位并对侧斜），一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。

② 颅内造影，正位时头颅位于屏幕正中，侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部造影，一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。

弓上血管造影： 原则上先做已知病变血管，也可由右侧向左侧依次造影，或导管进入那条血管，做哪条血管。根据主动脉弓造影情况选择造影管，常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型

五、 必须注意的几个问题

①肝素化：手术全程肝素化，术后鱼精蛋白按1:1～1.5中和。

②双冲洗：术中持续双冲洗，注意排空管道和Y形阀内气体。

③导丝：导丝沿路径图推进，导丝头端不超出视野，导丝一般不通过狭窄段。

④导管：根据主动脉弓造影选择不同的导管，导管尽可能沿导丝进退，以减少导管头对血管壁的损伤，导管头端尽可能不触及血管壁，导管一般不进入狭窄段和椎动脉内。

⑤各段脑供血动脉和颅内静脉窦不可遗漏。

⑥发现狭窄病变后，调整影像增强器，使影像增强器沿