非脱垂子宫阴式全子宫切除术69例临床分析

非脱垂子宫阴式全子宫切除术69例临床分析

【摘要】目的：探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用价值与安全性。方法：将139例子宫肌瘤手术患者随机分为阴式全子宫切除术(vth)69例和腹式子宫切除术(ath)70例，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d内平均体温、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数。结果：两组患者手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义(p>0.05)，vth组术后3 d 内平均体温明显低于ath组(p0.05)， vth group after3 d mean body temperature was significantly lower than that in ath group ( p0.05)，具有可比性。

1.2 手术禁忌证 (1)子宫恶性肿瘤、宫颈肿瘤、阔韧带肌瘤；(2)合并有盆腔子宫内膜异位症或严重的盆腔粘连；(3)宫底高度超过脐部、骨盆极度狭窄及阴道弹性差；(4)术者技能不熟练。

1.3 手术步骤及技巧

1.3.1 vth组持续腰硬联合麻醉后取截石位，患者的两大腿尽量分开，臀部抬高超过手术台的边缘5 cm以上。外阴、阴道常规消毒铺巾，以线将小阴唇固定于大阴唇外侧皮肤，充分暴露手术野。暴露并牵引宫颈，向子宫膀胱间隙、宫旁及子宫直肠间隙注入肾上腺素生理盐水稀释液，如患者血压高则不加肾上腺素。环形切开宫颈阴道交界处黏膜，深达子宫颈筋膜。前壁切口位置的选择很重要，可以确定以后手术进行的顺利程度。太高易损伤膀胱，太低易切入宫颈黏膜内，出血多，难以进入宫颈膀胱间隙。正确的位置是膀胱