心电图超容易的学习方法~

图3-5 Q—T间期的测量方法

第二节 正常窦性心律

正常心脏的节律表现为窦性心律，指的是心脏的电激动受窦房结所控制。很显然这就犹如司令部控制整个军队一样，是一种正常的活动。

窦性心律有以下几个条件：

（一）P波：在肢体Ⅱ导联、胸V5导联均向上，肢体avR导联向下。

（二）P波后的第一个波为QRS波群，或者说每个QRS波群前面都应该有一个P波，QRS波群主波方向与P波一致。

（三）P—R间期正常，为0.12~0.20s。

（四）心率在60—100次/分。

图3-6 正常心电图

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考考您：

1、正常成人QRS。 2、正常成人Q—T间期一般不超过s。

3、窦性心律P导联向下。

4、P-R间期代表 开始激动到 开始激动的时间正常心电图的P-R间期范围是 s。

第四章 异常心电图

熟悉了正常心电图的特点后，就可以学习异常心电图了。在这个过程中，主要是反复与正常心电图比较，找出不同，学习起来就轻松了。

在实际阅读心电图时，应该顺序从以下4个方面进行分析（表1）： 速率 节律 传导 波形

速率：指心率的快慢，包括心房率和心室率，在异常心电图时，心房率和心室可能存在不相同的情况。比如在三度房室传导阻滞中，心室率会明显小于心房率。

节律：指心律是否整齐。具体地说就是每个P-P间期或R-R间期是否相等。如果P-P间期或R-R间期有长有短，不相等，则存在心律不齐。

传导：指激动的传导是否正常。主要通过测量P-P间期、P-R间期、R-R间期，分析激动在窦房结与心房、心房与心室之间是如何传递的，通过描述QRS波群的形态，分析激动在心室内是如何传递的。 波形：指P波、QRS波群、S-T 段和T波的形态。通过分析振幅的高低、时间的长短、波形的特点、有无S-T 段压低或抬高，判断是否存在心房肥大、心室肥厚、心肌梗死和心肌缺血。

我们把速率、节律、传导的异常称为心律失常。 需要说明的是：速率、节律、传导和波形这4个方面的异常可以单一出现或混合出现，也可以间断出现或持续出现。

二、心律不齐