弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤

弥漫轴性索损护理查伤房鲁永秀

弥漫性轴索损伤

定义

弥性轴索损漫(伤DI)A称弥又性漫白质伤， 是在特脑殊外力制作用机下，内发脑生以的神经轴索 裂为特断的一征列病系理生变化，理意识 碍障其是典型临表床现。AID断诊治和困疗， 难单可发生独，亦与可严重脑挫伤、裂脑干血 管损伤脑和部深血等出同发生时，预极后。差

弥漫性轴索损伤

理病特征.1泛的轴广索损害 累及：大脑、脑和干脑小的质和大白深部核质，脑括中线 包旁质皮白下质、胝体胼穹、隆、柱囊内、基节及底丘脑 、状核背齿小脑侧叶皮质、髓脊、束侧内脑系、丘内纵束 侧。 等.胼2胝局限体出血性：灶病变 位于多线中侧，常见一于胝胼体下，室部隔间可累 受甚断裂。 3至.上脑干外背局侧限性血灶出 ：病位于变中脑桥脑和上部，侧单双侧，或常累及小脑上 角。 常前者赖依镜和光电检查镜后，两依者肉眼和赖镜检查。光

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病理分级

Ⅰ级 只广泛有的索轴损害。轻型AI。 DⅡ Ⅰ级级胼+胝体限性局血灶出。型中AD。 Ⅲ级 ⅡI+级上脑干背侧局限性出血外。灶重 。型

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影学像象征

(一)DAI的T表现C:1 大.半球脑质白内发或多单小出血灶发，径<直m2, 2m.胝体胼血出 ，.脑3内室出血 4.,三第脑室围小周血出灶直，径<2mm,5 .脑出血， 干6急性期.合并肿胀，脑网蛛膜下腔血， 出.7后弥期漫脑萎缩，脑性室偿性扩代。大需 指出要是，CT的现发临床与情病轻相重关性不高。 (二)AID的MI表R现：1. 出血非：灶T2显示大相白脑、质胼体胝小、脑和干脑侧圆背形、 椭圆形线或状条信号影高T1,相等或呈低号，T2信于T1优 ，2.血性灶：伤后出4天，内T2显相大示脑白、质胼体、脑干胝背低侧 信号影，天4在后1T上显相高信示影号，T1优于T2,相3.后 期弥漫性萎缩，脑脑代偿性室大。扩

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诊断

目尚前无统的诊断标准，一较得到推比崇诊的依据为断： 1 有.明外确史，伤尤是其车伤；祸 2.伤 持续后迷昏>小6;时 .3头CT颅、RIMDAI有的像学依据； 影 4. 情严病程重度与颅压升高内度程符不； 5 .临状床况，而头颅差TC未见显明结构异常或颅内，病变 能不释临床解状；症 6 .后晚期出现伤弥性脑漫缩萎； 7尸.发现弥漫性检索轴伤的损证据。 以 依上中据第一，五项~以表可现出来，第而五项中部 的分例病及第六项意注复CT查、RMI才发现，能七项第前 在我国很难目做到。

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DA临I表床现

识障意碍D IA有原性昏迷，发大数多病人昏迷 间长时恢，慢复不或全。约完4%~有23%的病 可有人中间醒期清 。期早现去出脑直强脑干症状和：瞳 变孔 3化4~5%%病1

人有瞳改变，瞳孔孔 大时时，小光反消射失。 生命体征改 呼吸不变律规，呼吸急或减 慢促脉搏，不律规或快慢、血高，体压温高 。张肌力高上肢，屈曲旋内下肢过伸，抽，, 可有搐偏。瘫

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护问题：理 一识障意碍与脑损 ，颅伤内 压增高有关监测神1志并，G以C评S分标记准录人对病外界刺 的反激应2 保持体位适，并予舒以翻身背拍2,时一次 小保持呼3道通畅 吸4预继防发损伤性：床栏约 带束护保防坠，床 ；吞咽嗽反咳射碍障，时不经口进食，可免以引 起吸入肺炎窒息性眼：睑不闭能合做好部护眼理 ，免以生暴发露眼性炎 做好5活护生理床单：元及衣物：身翻持肢体保 能位功口护；一日2,皮次肤清洁二清

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呼吸道理段阶1指 并导鼓清励病醒人嗽咳痰 2排 切密观察病呼吸人面、意识色，瞳变孔化小 每一次，体时温4小时一 3 保次持吸呼通畅，道防止缺氧脑 随时清呼吸除道泌物，分呕物 吐 翻拍身背使呼、吸道分泌物脱，松于引便流

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吸痰前吸入先高度浓氧。次吸痰每间<时1 5 痰秒液粘稠给气道湿予化活化吸雾入4~8小每时一 次 鼻，饲食流时抬床头高进，食小一内不时宜搬动 人，病防食止反流入物气道

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三受有的伤险危 卧床病人使1用气垫 床协助2变改位时，体作轻稳动，法正方 3病人躁确、兴奋动时约方法正束确不，过宜 紧躁动时4专人应护，守切观察分密躁析动原因消除， 成病造躁人动诱的，必要时遵因嘱给医予镇静剂 抽5搐发时作确正使用牙，勿强行按垫肢压体，以免 成造舌伤咬及骨折6做 日常生活好护理

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四潜 在并发：症消道化血出1 病人化道出血能被及时发现消并善 妥处 理 2病人 化道出消时血禁暂饮，以免食重加 肠胃担 负 3 密观察生命体切、征止效血果及，时记 出血时录、间次数量及

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4消 道出血化理措护施： 稳安清醒病及人属家，嘱紧张，配勿护理合 意障碍鸡呕识吐人头偏病一向，防止侧吸误、息发 生窒 遵医立即经嘱胃管出抽胃内残余液，以冰后盐加水 去甲上腺肾素洗，然胃后胃注入内血止胃及膜粘保剂 护 血出止停，可鼻后饲温流凉，食以后渐逐增饮食加量

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五 营失养：调于低体需要机量 1 评病人营养估状况，教家会属关有营知养 …… 此处隐藏：1468字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……