静宁县雨露计划

2012年甘肃省静宁县雨露计划申请表

静宁县“雨露计划”改革试点资金补助对象申请表编号： 姓名 出生年月 身份证号 家庭住址 学校名称 入学时间 户主 与户主关系 银行名称 行政村 支书(主任) 银行卡号 乡(镇)人民政府 县 乡(镇) 专业 电子注册档案号 身份证号 村 组 学制 性别 文化 程度 民族有效联系 电话

填表日期： 政治面貌

年

月

日

贴照片处

就读学校 负责人签字：

签字： 公章： 年 月 日

签字： 公章： 年 月 日 公章： 年 月 日 县财政局 签字： 公章： 日 年 月 日本人签名：

县扶贫办 签字： 公章： 年 月

行政村负责人联系电话：

备注：1、本表一式三份：县扶贫办、县财政局、乡政府各一份； 2、此表编号必须与汇总表编号一致； 3、身份证复印件(正反面)、户口本首页复印件、“一折统”复印件，复印在一 张A4纸上，粘贴在表格背面； 4、此表一律用钢笔、碳素笔填写，不能出现刮擦、涂改，否则按作废表处理。

静宁县“雨露计划”改革试点资金补助对象申请表

2、此表编号必须与汇总表编号一致；

3、身份证复印件（正反面）、户口本首页复印件、“一折统”复印件，复印在一张A4纸上，粘贴在表格背面；

　　　4、此表一律用钢笔、碳素笔填写，不能出现刮擦、涂改，否则按作废表处理。