糖尿病防治健康知识讲座

糖尿病防治健康知识讲座沿江中心卫生院 蒋国春 2013年3月16日

内容1

糖尿病流行状况 糖尿病的防治 高 血 压的防治 小 结

23 4

中国糖尿病患病率显著增长12

糖尿病患病率(%)

9.70 8 4.50 4 0.67 01980 1994 1996 2002 2007 2010

8.00

2.28

3.21

国内流行病学调查：过去20年间我国糖尿病发病率上升4倍中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) N Engl J Med 2010;362:1090-101.

一.中国糖尿病流行状况(—)

中国糖尿病患者数居全球之首。

糖尿病患者数达9240万(至2010年3 月),治疗费用年耗1734亿人民币。 糖尿病已成为影响我国经济发展的主要 障碍。 我国糖尿病的诊治面临挑战和机会

中国糖尿病流行状况(二)卫生部中日友好医院杨文英教授等于2010年 3月在《新英格兰医学杂志》上报告了中国糖 尿病调查研究情况：中国 14个省市流行病学 调查数据估算，中国现有糖尿病患者达9240 万例，居全球之首，(印度第二,5080万例)。 被调查人群的糖尿病总患病率为10.7% 糖尿病危险增高类型(以往叫“糖尿病前期”) 患病率约15%,农村地区糖尿病未诊断率高 达67.64%

联合国糖尿病日从1991年起，世界卫生组织和 国际糖尿病联盟把每年的11月 14日定为“世界糖尿病日”, 2007年更名为“联合国糖尿病 日”。

辖区糖尿病发病情况及存在问题大量糖尿病或糖尿病危险增高类型的患者 未查出来 糖尿病高危人群多，保健意识差 糖尿病以往诊疗不规范，存在许多误区 糖尿病人认识糖尿病知识不足，道听途说， 盲目购药，延误病情 糖尿病人只注重用药，忽视其他治疗手段 对胰岛素认识不足，观念错误

定

义

糖尿病是由于胰岛素相对和绝对缺 乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引 起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢 紊乱的综合征。 持续高血糖是基本特征。

哪些人容易患糖尿病？肥胖者缺乏运动 遗传

年龄

生产过重婴儿

的母亲

糖尿病的症状W. C.

尿 多

口渴

疲乏

消 瘦

搔 痒

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1型糖尿病的病因和发病机理多基因遗传易感性 启动自身免疫反应： 环境因素：病毒感染、化 学物质摄入(牛奶等) 免疫学异常 进行性胰岛B细胞功能丧失 临床糖尿病 胰岛B细胞完全破坏

2型糖尿病

的发病机制

正

常

年龄(岁)20

遗传

胰岛素抵抗胰岛素分泌↓

环境

30

4050

糖尿病基因 糖尿病相关基因

2型糖尿病

肥胖 饮食 活动

60

2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式800 700

健康对照者(n=14)

2型糖尿病患者(n=16)

胰 岛 素 分 泌 速 率

600 500 400 300 200 100

pmol/min6am 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am

时 间

Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988

糖尿病的症状三多一少(多尿，多饮，多食，消瘦) 慢性并发症的表现 急性并发症的表现

与糖尿病相关的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症感染(皮肤、肺、泌尿系等)

重视间歇性跛行如何询问“间歇性跛行” 重视足背动脉搏动的检查 血管彩色多普勒检查

视网膜病变眼底改变(检眼镜) 型 期 单 1 微动脉瘤或并有小出血点 (+) 极少量，易数 (++) 较多，不易数 2 黄白硬性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数 (++) 较多，不易数 3 白色软性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数 (++) 较多，不易数 4 新生血管和/或玻璃体出血 5 新生血管和纤维增殖 6 新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离

纯 型 增 殖 型