胎儿宫内窘迫-急救与处理(2)

胎儿宫内窘迫-急救与处理

人工破膜，观察羊水情况再行处理。

2）二程出现宫内窘迫，如先露部较低，尽快阴道助娩，同时做好新生儿抢救工作。

3）产程中出现下列情况者应立即结束分娩：①胎心由快到慢≤100次/分，羊水Ⅱ-Ⅲ度，甚至是糊状羊水，应该在发现后迅速结束分娩，有资料报道，出现以上情况结束分娩时间与预后有相关性，仅出现一种情况，在15分钟分娩者新生儿死亡率仅为0.5%，在30分钟以上结束分娩者可增加至10%以上。若二种情况同时存在，30分钟结束分娩，新生儿死亡率上升至50%；②CST阴性，每次宫缩均有减速，说明缺氧严重；③胎儿头皮血pH<7.20，提示胎儿已出现酸中毒。 对于胎儿窘迫的，是立即采取宫内复苏还是立即使胎儿出生进行新生儿抢救，一直是产科医生处理问题的焦点。一般而言，如果宫口开全，使胎儿出生进行新生儿抢救是最合适的选择；如果宫口未开全，则应抑制宫缩，同时用宫内复苏进行治疗，并争取时间，准备剖宫产术是最好的选择。但有些特殊情况除外，例如当出现胎心率>180次/min或<120次/min、羊水过少、胎儿监护出现频繁晚期减速或重度变异减速等情况时，应及时进行剖宫产手术。

最后，加强孕期的系统管理，积极预防胎儿窘迫是防止新生儿窒息的最好方法。人性化的产前、产时监护，可以做到系统地分析胎儿窘迫产生的原因，从而找出预防和治疗胎儿窘迫的最好方法。总之，对于胎儿窘迫，要及时发现，积极处理，只有这样才能有效降低胎儿的窒息率。