静脉溶栓疗法适应证和禁忌证

很好的知识

静脉溶栓疗法适应证和禁忌证： 冠脉造影和病理检查证实：急心肌梗死患者冠脉

内形成血栓

可被血流中纤维蛋白溶解酶溶解所以

有

病

可发生血栓自发溶解实验证明

血栓越早被溶解则对挽救濒临坏死

心肌越有效是为尽快溶解血栓、使血管再通以缩小梗死面积80年代医学界开展急心肌梗死静脉溶栓治疗从根本上改善预后被誉为急心肌梗死治疗学上最重要进展临床上常应用尿激酶、链激酶或组织溶酶原激活剂r-tPA等进行溶栓治疗 进行溶栓治疗

首先应强调病必须是没有溶栓禁忌证符合下述情况者则应及早给予溶栓治疗：

1.病缺血胸痛持续半小时以上；

2.胸前至少相邻两心电图导联ST段抬高＞O.2毫伏或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏；

3.胸痛发作时间6小时以内；

4.无溶栓禁忌证；

5.年龄般不限但高龄患者不良反应相对较多 溶栓治疗禁忌证： 因为应用溶栓剂最大不良反应是出血所以绝对禁忌证主要包括：

1.活动内出血如活动溃疡病及痔疮出血等；

2.可疑主动脉离断；

3.持续时间较长或造成损伤心肺复苏；

4.近期内有脑外伤或颅内新生物2周内有术或外伤史；

5.

出血视网膜病及其出血眼病；

6.妊娠；

7.对溶栓剂如链激酶有过敏反应史；

8.血压＞24／16千帕(180／120毫米汞柱)；

9.有脑血管意外史如脑溢血