临床技能考核方案评分标准(9)

医学生临床技能考核参考

腹部听诊（7分）

⑴ 听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分） ① 应将听诊器胸件置于腹壁上，全面听诊各区（1分） ② 顺序正确：左→右，上→下（1分）

③ 能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分） ⑵ 会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分） ① 能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分）

② 能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分） ③ 能描述肠鸣音消失：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分） ⑶ 能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（2分）

① 动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）

② 静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或腹上部（1分）

试题编号：019 深、浅反射（7分） ⑴ 深反射：

① 跟腱（踝）反射（1.5分）

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检查者足部背屈成直角， 以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 ② 肱二头肌反射（1.5分）

被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩 左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。 ③ 膝反射（2分）

坐位检查时，被检查者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其 膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。 ⑵ 浅反射：腹壁反射（2分）

被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。