蓝光治疗的护理

新生儿 蓝光照射 的护理方法新生儿科

什么是光照疗法？ 光疗时一种降低血清结合胆 红素简单易行的方法。胆红素 最好吸收波长为450-460nm。蓝 光的波长主峰在425-475nm之间， 是人工照射的最好光源。

1、光照疗法的准备内容：按医嘱给于蓝光治疗(时间由医生制定) 并做好相关护理 。 1)、光疗前护理 A:蓝光箱准备(清洁消毒后备用的蓝 光箱、接通电源、按婴儿体重及日龄调节 温度预热蓝光箱温度在30℃左右再放入患 儿、检查反射板是否有灰尘、水槽加灭菌 用水、安装防护围栏、检查灯管亮灯数。) B:患儿准备(清洁皮肤沐浴、脱去衣 物、戴蓝光眼罩、用不透光纸片或布遮盖 尿布遮盖外生殖器，露出脐部、修剪指甲 做好手足的防护、入箱)。

2)、光疗中护理：

(1)评估患儿胆红素水平、 高胆红素血症的症状与体重。(2)遵医嘱提供光照疗法， 按光照疗法护理。

a、光疗期间，密切观察小儿一般情 况，有无发热、皮疹、腹泻、青铜症 等光疗副作用发生。观察粪便排出时 间和次数，若胎便或粪便排出少或延 迟应警惕黄疸加重，注意大便颜色， 性质、量及粘稠度。 b、监测体温及 箱温变化，每2小时测体温1次。根据 体温调节箱温，使体温维持在36.537.0℃为宜。如体温超过37.8 ℃或 低于35.0 ℃应暂停照射。待体温恢 复正常后继续照射。一般箱温设在 30-32度、湿度55%-65%。

c、患儿仰卧于箱中，以眼罩遮盖双 眼，尿布兜住会阴部。d、每两小时 记录箱温、体温、呼吸、心率、出入 量、大小便性状、次数并更换体位， 随时调整箱温。e、光疗时不显性失 水增加，液体入量需要增加1520ml/(kg.d)。保证充分点水分和营 养供给，防止产生脱水热。f、认真 记录体温和体重变化。g、注意蓝光 箱的消毒和隔离。h、如有暂停蓝光 照射应将时间向后延长，以累计总时 间与医嘱相一致。

(3) 、停止光疗后应记录停止时间、全身情况及 光疗时间，继续观察黄疸情况。 (4)遵医嘱给药。 (5)观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、 尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐 等临床症状，应立即报告医生，协助处理。 (6)每班详细记录黄疸进展情况、经皮测胆红素值， 床头交接班。光疗期间，密切监测血清胆红素浓度， 可12-24小时测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度 接近换血指征者，应每4-6小时测定1次并监测血细 胞比容。光疗结束后最好再连续 监测2天，必要时可再次光疗。

3)、光疗后护理： a、出箱：患儿光疗结束后，去除眼罩，进行 清洁处理，沐浴后穿好衣物。护士记录好 出箱时间及光疗总时间。 b、整理：

关闭蓝光灯、关闭总开关、拔下电 源插头。将湿化水箱内的水倒净，做好整 机的清洗、消毒工作，使其处于完好的备 用状态。

心理护理家属方面：向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的临床表现，机制, 治疗原则及预后，定期让家属了解病情，以缓解家属焦虑 的情绪使其积极配合治疗。 患儿方面： 爱抚、轻音乐、 轻拍背部、言语的鼓励等。

光照疗法的副作用有哪些？(1)发热：发热的患儿要等体温恢复正常后，再继续进行蓝光照射。 (2)腹泻：大便呈绿色，每日约4-5次，光疗结束后不久即停止。其原因 是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。应注意补充水分。 (3)皮疹：面部、躯干等可见到斑点状皮疹，有时为瘀点，可持续到光 疗结束。 (4)核黄素缺乏：光疗超过24小时可造成机体内核黄素缺乏。故光疗时 和光疗后应短期补充核黄素，剂量为光疗时核黄素(维生素B2)5mg,每 日三次口服，光疗结束后改为5mg,每日1次，连服三天。 (5)低血钙：一般无临床症状，光疗时应给予钙剂口服或静脉给钙，光 疗结束后低钙多可恢复。 (6)青铜症：多见于血清结合胆红素增高同时有肝功能障碍的患儿，,光 疗后皮肤呈青铜色，应停止治疗。

患儿在光照期间经常会发生结膜炎，生殖器和肛周皮肤破溃、 尿布疹、腹泻、皮肤过敏等现象。

蓝光箱使用中及 使用后消毒的注 意事项

1、使用中的蓝光箱每日需用500mg/L的健之素消毒液纱布擦拭 一次，健之素擦拭15分钟后再用灭菌注射用水纱布擦拭。每日 擦拭反射板一次。 2、梅毒儿等传染患儿使用过的蓝光箱要用1000mg/L的健之素纱 布终末消毒液清洗擦拭后15分钟再用灭菌用水纱布擦拭备用。 使用中的蓝光箱同第一条管理。使用后的所有物品按感染性废 弃物处理。 3、蓝光箱内需加灭菌用水，每24小时更换一次，低于水槽刻度 线时需及时添加灭菌用水，以保证使用中箱内的湿度。

4、要及时检查蓝光灯管的使用时间及灯管的亮灯 数，以免影响照射效果。 5、蓝光照射时，患儿禁忌涂粉涂油。 6、蓝光箱不可当做温箱使用。 7、灯管连续使用2000-2500小时需要更换新灯管。 在治疗Rh溶血病等重症黄疸时，应更换新灯管。 8、工作人员在蓝光照射下护理患儿时，应戴墨镜。 9、消毒后未使用的蓝光箱每7天消毒一次并做好 记录。