床旁血液滤过机

基本内容学习指导 概述 适应证禁忌证 工作原理 基本结构 安装连接 操作步骤 应用方法 安全使用

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学习指导重点 床旁血液滤过的工作原理 难点 床旁血液滤过机的基本操作步骤与监测要点 注意 血液滤过机的规范化操作方法与技巧 目标 掌握并正确实施血液滤过

概述血液滤过机采用补充置换液、对流及超过滤方式，清除患者潴留 血液中过多水分、中小溶质分子及代谢废物的一种新型血 液净化仪器。

基本结构 泵、监测装置、置换液加温、液体平衡装置等 4部分组成。 操作过程 开机自检、预冲管路、数据编程、血管路与 患者连接、启动血泵、激活置换液与滤过液装置 和监护患者等7个主要过程完成。

适应证1.肾脏疾病

禁忌证无绝对禁忌证。但 对于严重血压过低、 心律失常者慎用。

2.非肾脏疾病 3.其它疾病

由患者动脉引出血液→血液过滤机过滤→血液返回患者静脉

工作原理

动 脉 采 血

过滤后返回静脉

血液滤过技术是通过机器(泵)或病人自身

的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器， 在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即 超滤液(ultrafiltrate),同时，补充与血浆液 体成分相似的电解质溶液，即置换液 (substitute),以达到血液净化的目的。整 个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿 肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充 置换液来完成肾小管的部分功能。

血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重

吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水 及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。 血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造 成一定的跨膜压，使滤过率达60-90ml/min。 每次血滤要滤出约20ml的滤液，需补充置换 液以保持水、电解质及酸碱平衡，使内环境 稳定。HF主要靠对流原理清除水及大、中小 分子溶质，中大分子清除优于血液透析。心 血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可 选择血滤。

连续性动静脉血液滤过又称床旁血滤，其原

理主要是模仿肾小球功能，其本质为血液滤 过，但由于是连续进行的，比血滤更接近于 人肾小球滤过功能。适应证包括：(1) 体 液负荷过度利尿剂无效的ARF急性肺水肿、 脑水肿患者；(2)心血管系统不稳定、低血 压、心脏手术后的ARF患者，不能耐受血透 和血滤；(3)ARF患者同时需补充全静脉营 养；(4)ARF合并多脏器功能衰竭。

血 泵

基本结构监测装置

基本结构由泵、监测装置、置换液加温、液 体平衡装置等4个部分组成。

基本结构

液体平衡

装置

安装连接(一)滤过器安装滤器夹入夹持器中，动脉端在下，静脉端在上。

(二)管路安装 1.动脉管路安装： 2.静脉管路安装： 3.置换液管路安装： 4.滤出液管路安装： 5.将动脉(红色)和静脉(蓝色)血液管路患者 端连接到预冲液袋。

操作步骤：准备步骤1.环境准备 2.用品准备 3.患者准备 4.仪器准备

操作步骤

1.开机自检2.预冲管路 3.数据编程

操作步骤4.血管路与患者连接

操作步骤5.启动血泵 6.激活置换液与滤过液装置

操作步骤7.监护患者

操作步骤：结束步骤1.在治疗期间，2个系统都按照预先编程的泵 液量速率进行运转。 2. 治疗结束时，达到治疗预先设定数值，此 时将动脉血管路与患者分离。 3.将静脉血管路与患者分离。 4.断开机器电源。 5.记录治疗。

应用方法(一)建立患者血液滤过血管通路的方法 (二)数据编程的方法 (三)滤器和管路的抗凝处理方法 (四)置换液的准备方法 (五)抗凝方法 (六)治疗过程中的护理要点

安全使用(一)严格按照操作手册规定程序进行操作。

(二)在使用机器前，应详细检查。(三)在进行治疗前，应记录患者生命体征，核对 医生治疗处方。 (四)治疗过程中，密切监测患者生命体征，警惕 常见并发症的发生。

故障排除常见故障 断电 可能原因 不能正常供电 处理

仪器接通交流电，检查 电源插座接触是否良好。 检查充电电池是否电量 耗尽或损坏，及时充电 或更换电池

动脉压力上 患者脱离动脉端 检查连接并加固旋紧所 限报警 有管路连接处 动脉压力下 动脉端流量减少动 调整导管管路位置。调 限报警 脉端管路打折导管 整导管或管路位置、冲 洗导管必要时更换。 堵塞或贴壁

故障排除常见故障 可能原因 处理静脉压力上 静脉端回流不畅静 冲洗导管或调整导管或 限报警 脉端管路打折静脉 管路位置 管路凝血 必须更换、 血流量设定过高压 降低血流量、 力传感器失灵 更换压力传感器 静脉压力下 患者脱离静脉管路 检查连接并加固旋紧所 限报警 有管路连接处 跨膜压过高 达到滤器最大允许 减低超滤率 跨膜压 血滤器凝血 更换血滤器